Коронавирус, стремительно распространяющийся по миру и унесший, по последним данным, уже 4260 жизней (цифра актуальна на момент публикации), изучают эпидемиологи, медики и ученые — специалисты смежных областей.
И вот сегодня в журнале The Lancet опубликован первый отчет исследователей, изучавших причины смерти от COVID-2019 и факторы, увеличивающие вероятность летального исхода заражения.
База исследования
Китайские медики изучили клиническую картину по 191 взрослому пациенту в двух больницах Уханя — города, в котором коронавирус был обнаружен впервые.
Из них:
137 человек выздоровели;
54 умерли.
Что изучалось
Исследователи сравнили:
клинические записи;
применяемое лечение;
результаты всех анализов;
демографические данные пациентов;
клиническое течение болезни;
все симптомы.
То есть абсолютно все данные о зараженных, плюс, для оценки факторов риска, — математическое моделирование болезни.
Результаты
Главные факторы риска летального исхода:
пожилой возраст;
признаки сепсиса;
проблемы со свертыванием крови;
высокое кровяное давление;
диабет;
длительное использование неинвазивной вентиляции легких.
Как долго больной "заразен" для окружающих
У вылечившихся людей вирус оставался активным 8—37 дней (в среднем — 20).
В телах умерших — до самого последнего дня.
"Длительный период распространения вируса, который мы обнаружили, имеет важные последствия для принятия решений относительно мер предосторожности в отношении изоляции и противовирусного лечения у пациентов с подтвержденной инфекцией Covid-19. Это дает основание настаивать, чтобы пациентов выписывали из больниц только после получения отрицательных тестов на Covid-19", — заявил Бин Цао (Bin Cao), руководитель исследования.
Клиническая картина развития болезни
В среднем у пациентов с COVID-2019:
лихорадка держится около 12 дней;
кашель продолжается намного дольше, иногда даже после выписки из больницы;
затрудненное дыхание исчезает примерно через 13 дней.
Проводит диагностику и лечение нарушений углеводного обмена (нарушения толерантности к глюкозе / преддиабет /сахарный диабет 1 и 2 типов), диагностику осложнений сахарного диабета, в том числе определение основных видов чувствительности для предупреждения развития синдрома диабетической стопы, индивидуальное и групповое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, в том числе с переводом на помповую инсулинотерапию, установку и интерпретацию данных непрерывного мониторирования глюкозы (CGMS iPro2), коррекцию настроек инсулиновой помпы Medtronik paradigm, Accu-Chek Spirit Combo, заболеваний щитовидной железы (гипо/гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса, злокачественные новообразования щитовидной железы), подготовку пациентов к проведению терапии радиоактивным йодом и хирургическому вмешательству, лечение эндокринной офтальмопатии совместно с офтальмологом, диагностику и лечение остоепороза/аденомы гипофиза (Пролактиномы, Акромегалии (СТГ-секретирующая), Болезни Иценко-Кушинга, ТТГ-секретирующие, Гормонально-неактивных)/гипопитуитариза (центральный несахарный диабет), биоимпедансное исследование состава тела человека, заболеваний надпочечников (объемные образования, гипер- и гипофункция надпочечников), синдрома гиперадрогении различной этиологии, гинекологическую эндокринологию (различные варианты гипогонадизма (гипер-, гипогонадотропный, гипоаламический, в том числе вследствие анорекии)/аменорея/нарушение менструального цикла/бесплодие эндокринного генеза), эндокринные заболевания на этапе планирования и во время беременности в послеродовом периоде, мужской гипогонадизм в любом возрасте, в том числе возрастной нормогонатропный гипогонадизм у мужчин старшей возрастной группы, гинекомастию у мужчин.
Владение современными методами профилактики, диагностики и лечения пациентов с различной эндокринной патологией – метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа), патология гипоталамо-гипофизарной системы, патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания костно-минерального обмена, скрининг поздних осложнений сахарного диабета и др.