Боль в суставах оказалась предвестником инсульта: артрит приближает инфаркт быстрее, чем курение

Когда говорят об артрите, чаще всего думают о боли, скованности и ограничении подвижности. Но врачи предупреждают: поражение суставов — это не только локальная проблема. Хроническое воспаление, сопровождающее артрит, напрямую влияет на сосуды и сердце, повышая риск инфаркта и инсульта.

Воспаление как общий механизм

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание: иммунная система ошибочно атакует ткани суставов. Но на этом разрушение не останавливается. Молекулы воспаления (цитокины):

• повреждают суставной хрящ и костные структуры,
• проникают в кровь и разрушают стенки сосудов,
• ускоряют образование атеросклеротических бляшек,
• провоцируют сужение артерий и повышение давления.

По данным Arthritis Foundation, у пациентов с ревматоидным артритом риск сердечно-сосудистых осложнений почти в два раза выше, чем у здоровых. Врачи из Cleveland Clinic отмечают: по силе этот фактор сравним с курением.

Что показали исследования

Связь между артритом и болезнями сердца подтверждена крупными эпидемиологическими наблюдениями:

Швеция

• 470 тыс. человек в возрасте 45-84 лет наблюдали более 10 лет. У больных артритом риск смерти от сердечно-сосудистых причин был выше почти на 20%.

Канада

Данные 50 тыс. пациентов за 13 лет показали:

• женщины старше 65 лет имели на 17% выше риск госпитализации по сердечным причинам,
• мужчины того же возраста — на 15%,
• женщины моложе 65 лет — на 26%.

Операция по замене сустава:

• Исследование 2200 пациентов с артритом колена или бедра показало, что протезирование снижает вероятность инфаркта и инсульта на 12%.

Вывод: боль в суставах нельзя рассматривать отдельно — она влияет на выживаемость.

Факторы риска при артрите

У людей с ревматоидным артритом часто наблюдается целый комплекс отягчающих обстоятельств:

• Снижение подвижности: рост массы тела, усиление нагрузки на сердце.
• Метаболический синдром: встречается у 40% пациентов (в общей популяции — менее 20%). Это ожирение, высокое давление, избыток сахара и триглицеридов.
• Липидный парадокс: низкий "плохой" холестерин (ЛПНП) при низком "хорошем" (ЛПВП) и высоких триглицеридах. Такая комбинация не защищает, а повышает риск.
• Курение: ускоряет разрушение суставов и повреждает сосуды; у курящих с артритом риск осложнений для сердца на 50% выше.

Лекарства и сердце

Для снятия боли и воспаления при артрите широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, напроксен, целекоксиб. Но они:

• задерживают соль и воду в организме, повышая давление,
• увеличивают нагрузку на сердце и почки,
• при регулярном приёме повышают риск инфаркта.

Есть и лекарственные взаимодействия. Например, ибупрофен может ослаблять действие аспирина, который назначают после инфаркта для профилактики тромбов. Поэтому врачи рекомендуют разносить приём препаратов по времени или искать альтернативы.

Более щадящие варианты:

• парацетамол,
• наружные формы (гели с диклофенаком).

Как защитить сердце при артрите

Врачи советуют действовать системно. Чтобы снизить риск инфаркта и инсульта:

• Лечите артрит правильно: противоревматические препараты (например, метотрексат) уменьшают воспаление и защищают сосуды.
• Регулярно обследуйтесь: контроль давления, сахара и холестерина раз в год обязателен.
• Оставайтесь активными: подойдут щадящие нагрузки — плавание, велосипед, ходьба по мягкой поверхности.
• Снижайте вес: минус лишние килограммы уменьшают нагрузку и на суставы, и на сердце.
• Выбирайте правильное питание: средиземноморская диета снижает уровень воспаления.
• Откажитесь от сигарет: курение ускоряет разрушение суставов и сосудов.
• Следите за стрессом и сном: хроническое напряжение и недосып усиливают воспаление.
• При тяжёлых формах рассматривайте операцию по замене сустава — она способна снизить риски для сердца.

Боль в суставах — сигнал, который нельзя игнорировать. Хроническое воспаление при артрите не ограничивается суставами: оно ускоряет развитие атеросклероза и повышает вероятность инфаркта и инсульта. Лишний вес, гипертония, диабет и курение усугубляют ситуацию.

Уточнения

Артри́т — собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии.