Эндокринолог Рождественская рассказала о пользе холестерина и токсических поражениях печени

Каковы побочные явления при приёме статинов, что такое токсическое поражение печени БАДами, почему печень трески является суперполезным продуктом для человека, в чём опасность висцерального (внутреннего) жира и почему правильная диетотерапия эффективнее приёма статинов, Pravda.Ru рассказала эндокринолог, кандидат медицинских наук Ольга Рождественская.

Фото: wikimedia.org by Nephron is licensed under CC BY-SA 3.0

— Ольга Анатольевна, что такое статины, почему их назначают при высоком холестерине?

— Давайте сначала определимся, что холестерин — жизненно важный жировой параметр нашего организма. Жиры нам необходимы для жизнедеятельности. Практически все органы, особенно мозг, состоят из жиров и нуждаются в них. Из холестерина синтезируются половые гормоны (стероиды), которые отвечают за

• кости,
• кожу,
• умственные функции,
• многие метаболические параметры.

Но бывает, что холестерина очень много, особенно плохого холестерина. Липиды низкой плотности (триглицериды) — самые опасные, запускают атеросклероз. То есть твердеют сосуды с внутренней стенки и формируются бляшки. Мы этот процесс называем "хроническим вялотекущим воспалением": когда много плохих холестеринов, происходит воспаление во всем организме, особенно внутри сосудов.

Обратите внимание, мы не говорим про повышенный холестерин, потому что повышенный холестерин математически высчитывается из хороших и плохих липидов. Также существуют хорошие липиды высокой плотности, которые участвуют в кардиопротекции, то есть защищают нашу сердечно-сосудистую систему от эндотелиального повреждения, то есть от повреждения внутренней стенки сосудов. Хорошего холестерина должно быть много. Мы его получаем из правильных жиров.

Необходимы жирная рыба, субпродукты, особенно печень трески — это суперпродукт, в котором очень много полезных веществ: омега-3, витамины D, А, Е.

Бывает, когда много триглицеридов, липидов низкой плотности, при этом у пациента никаких жалоб. Врач всегда должен взвешивать, назначать сразу гиполипидемическую терапию (статины или препараты эзетрола, эзетимиба) или попробовать диетотерапию.

Надо спрашивать у пациентов анамнез родителей, нет ли ранних сердечно-сосудистых катастроф. Потому что при наследственной дислипидемии без препаратов не обойтись. Не важно, худой человек или полный.

В первую очередь назначаем диетотерапию. Да, проще всего назначить статины и забыть. Но, к сожалению, статины не продлят жизнь, не уберегут от инфарктов, инсультов.

— В каком случае назначают статины?

— Во-первых, всегда назначают статины после сердечно-сосудистых катастроф. Здесь уже юридически врач не имеет права не назначить.

Во-вторых, когда высокие:

• триглицериды,
• сахар (сахарный диабет),
• давление.

Раньше это называлось "триада смерти", сейчас мы называем это "метаболический синдром". В его основе лежит неалкогольная жировая болезнь печени — НЖБП.

Нет препаратов, которые уберут жир из печени. Статины не могут помочь.

Поэтому в науке я пропагандирую на старте диетотерапию, безусловно, под контролем печёночных трансаминаз, ультразвука, когда человек снижает вес за счёт уменьшения внутреннего висцерального жира.

Это основа кардиопротекции, что раньше ассоциировалось с возрастом. А сейчас приходят молодые мальчики, девочки 18-20 лет, с ожирением, диабетом второго типа, давлением. Половина этих метаболических заболеваний уходят от снижения висцерального веса. Надо не просто похудеть, а похудеть за счёт уменьшения внутреннего жира в печени, снизить жировой гепатоз.

Важно, что, назначая статины, мы подавляем всю липодограмму: и хорошие, и плохие липиды. Любой препарат — это нагрузка на печень. Когда вы принимаете какие-то препараты на постоянной основе, даже витамины, необходимо следить за функцией печени, параметрами АЛТ, АСТ.

Сейчас модный диагноз — токсическое поражение печени БАДами. Что уж говорить о серьёзных препаратах.

— На какие побочные явления нужно обратить внимание при приёме статинов?

— Сразу начинают страдать органы, где крайне необходим холестерин.

1. Во-первых, у молодых пациентов снижается либидо, потенция.
2. Во-вторых, когда снижаются половые гормоны, начинает проявляться остеопороз, то есть происходит старение кальциево-фосфорного обмена, истончаются кости.

Соответственно, нужно проверить кальциево-фосфорный обмен, сделать денситометрию, проверить половые гормоны и отрегулировать их функцию. Но самое главное — смотреть за функцией печени.

Специалисты

5.0 656 отзывов Михайленко Анатолий Николаевич Маммолог Стаж 41 год Врач высшей категории Приём от 3000 руб.

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

5.0 97 отзывов Григорьевская Злата Валерьевна Маммолог Стаж 19 лет Приём от 4500 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Цветной б-р, д. 30, корп. 2

5.0 77 отзывов Братик Александр Владимирович Маммолог Стаж 30 лет Врач высшей категории Приём от 4500 руб.

Детский медицинский центр Здоровое поколение Лестева, д. 20 Частный врач 3-я Мытищинская, д. 16, стр. 3 Частный врач Лестева, д. 20, 1 эт., 15 каб. Ecofamily Clinic (Экофэмели клиник) Профсоюзная, д.68, корп.4

Клиники

9.8 2947 отзывов

МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Люблинская, д. 104 Братиславская Марьино Борисово Алма-Атинская Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.7 4315 отзывов

Медицина и Красота на Павелецкой многопрофильный медицинский центр 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Добрынинская Охотный ряд Павелецкая Павелецкая Серпуховская Третьяковская Шаболовская Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндо... читать далее » Первичный приём от 900 руб.

9.6 10734 отзыва

Чудо Доктор на Школьной 49 многопрофильный медицинский центр ул. Школьная, д. 49 Волгоградский пр-т Марксистская Площадь Ильича Римская Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предва... читать далее » Первичный приём от 750 руб.