Пиелонефрит: клинические признаки и диагностика

Инфекции мочевыводящих путей являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызванной целым рядом различных патогенов. Когда инфекция мигрирует в верхние мочевые пути или проникает туда через кровь, воспаляются как таз, так и паренхима почки. Это состояние и есть пиелонефрит.

Пиелонефрит: факторы риска

Пиелонефрит характерен для всех возрастных групп, но с признанными пиковыми возрастами:

• в младенчестве (чаще у девочек),
• детородном возрасте у женщин
• и пожилых, особенно у мужчин с патологией предстательной железы.

Факторами риска в этих группах являются:

• относительно короткая уретра у новорожденных девочек,
• обструкция мочевых путей увеличивающейся маткой во время беременности
• и хроническая обструкция в результате гиперплазии предстательной железы.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

• высокой температурой,
• тошнотой и рвотой,
• частыми позывами к мочеиспусканию,
• потливостью,
• жаждой,
• тупой болью в пояснице.

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

Клинические признаки пиелонефрита

Клинические проявления пиелонефрита могут сильно варьироваться.

Классические симптомы пиелонефрита включают:

• сильный озноб,
• лихорадку (температура тела 38° C или выше),
• одностороннюю или двустороннюю боль в боку с костовертебральной болезненностью.

Эти признаки обычно сопровождаются дизурией (нарушением процесса мочеиспускания) и его частотой.

пиелонефрит

Важно подчеркнуть, что ни один из этих симптомов не является надежным для определения анатомического уровня инфекции. Кроме того, желудочно-кишечные симптомы могут также присутствовать при остром пиелонефрите, а именно:

• боль в животе,
• диарея,
• тошнота,
• рвота.

Дети младше двух лет могут иметь только высокую температуру без симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Другие результаты включают плохой аппетит, боль в животе и вялость. У детей старшего возраста могут быть лихорадка, озноб, рвота и боль в боку, включая типичные признаки, такие как дизурия и частое мочеиспускание.

В отличие от острого хронический пиелонефрит представляет собой прогрессирующий процесс. Чаще всего это проявляется как прогрессирующая почечная недостаточность, часто с гипертонией. Примерно от 11% до 20% терминальной стадии почечной недостаточности является результатом хронического пиелонефрита.

Диагностика пиелонефрита

История болезни и своевременный медицинский осмотр представляют собой наиболее полезные инструменты для установления диагноза острого пиелонефрита. Тем не менее для подтверждения диагноза используются лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи. Образцы мочи получают с помощью метода чистого улова, который является стандартной практикой для получения полезного образца.

Лабораторные результаты включают:

• пиурию,
• бактериурию,
• зернистые,
• лейкоцитарные слепки,
• положительную культуру мочи.

Гематурия может присутствовать у людей с циститом и пиелонефритом. Анализы крови могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенные уровни СРБ и лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Иногда обнаруживаются положительные культуры крови, которые выращивают тот же организм, что и культивируемый из мочи, чаще всего у госпитализированных пациентов. Тем не менее нет никаких доказательств того, что это открытие указывает на более сложное течение заболевания у здоровых людей с пиелонефритом.

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита можно узнать с помощью следующей таблицы, в которой отражены ключевые отличия этих заболеваний.

Визуальные исследования иногда необходимы для подтверждения клинического диагноза пиелонефрита. Ультразвук может легко обнаружить наличие обструкции, а также продемонстрировать характерные признаки, указывающие на острый пиелонефрит. Компьютерная томография более чувствительна, чем ультрасонография, но требует использования внутривенного контраста и облучения.

Специалисты

5.0 306 отзывов Халидова Кистаман Корпушевна Терапевт Стаж 32 года Врач высшей категории Приём от 3000 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

4.9 46 отзывов Гордеева Татьяна Александровна Терапевт Стаж 26 лет Приём от 2700 руб.

ФГБУ Детский медицинский центр Управления делами Президента РФ в Старопанском переулке Старопанский переулок, д. 3

4.6 1 отзыв Едифанова Ольга Александровна Терапевт Стаж 23 года Врач первой категории

К+31 на Лобачевского ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Клиники

9.8 2947 отзывов

МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Люблинская, д. 104 Братиславская Марьино Борисово Алма-Атинская Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.7 36 отзывов

Центр УЗИ диагностики медицинский центр ул. Б. Черкизовская, д. 5 Преображенская пл. Семеновская Бульвар Рокоссовского Черкизовская Бульвар Рокоссовского Локомотив Измайлово Электрозаводская Центр УЗИ диагностики на Преображенской площади. Предлагает услуги: УЗИ сердечно-сосудистой системы, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ м... читать далее » Первичный приём от 4000 руб.

9.7 111 отзывов

Иммунолаб Медикал медицинский центр Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211 Войковская Октябрьское поле Зорге Панфиловская Стрешнево Хорошевская Народное ополчение Иммунолаб Медикал – многопрофильный медицинский центр и лаборатория. Первичный приём от 3509 руб.