Симптомы пиелонефрита, признаки и лечение

Пиелонефрит: клинические признаки и диагностика

Инфекции мочевыводящих путей являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, вызванной целым рядом различных патогенов. Когда инфекция мигрирует в верхние мочевые пути или проникает туда через кровь, воспаляются как таз, так и паренхима почки. Это состояние и есть пиелонефрит.

Пиелонефрит: факторы риска

Пиелонефрит характерен для всех возрастных групп, но с признанными пиковыми возрастами:

  • в младенчестве (чаще у девочек),
  • детородном возрасте у женщин
  • и пожилых, особенно у мужчин с патологией предстательной железы.

Факторами риска в этих группах являются:

  • относительно короткая уретра у новорожденных девочек,
  • обструкция мочевых путей увеличивающейся маткой во время беременности
  • и хроническая обструкция в результате гиперплазии предстательной железы.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • высокой температурой,
  • тошнотой и рвотой,
  • частыми позывами к мочеиспусканию,
  • потливостью,
  • жаждой,
  • тупой болью в пояснице.

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

Клинические признаки пиелонефрита

Клинические проявления пиелонефрита могут сильно варьироваться.

Классические симптомы пиелонефрита включают:

  • сильный озноб,
  • лихорадку (температура тела 38° C или выше),
  • одностороннюю или двустороннюю боль в боку с костовертебральной болезненностью.

Эти признаки обычно сопровождаются дизурией (нарушением процесса мочеиспускания) и его частотой.

пиелонефрит
пиелонефрит

Важно подчеркнуть, что ни один из этих симптомов не является надежным для определения анатомического уровня инфекции. Кроме того, желудочно-кишечные симптомы могут также присутствовать при остром пиелонефрите, а именно:

  • боль в животе,
  • диарея,
  • тошнота,
  • рвота.

Дети младше двух лет могут иметь только высокую температуру без симптомов, связанных с мочевыводящими путями. Другие результаты включают плохой аппетит, боль в животе и вялость. У детей старшего возраста могут быть лихорадка, озноб, рвота и боль в боку, включая типичные признаки, такие как дизурия и частое мочеиспускание.

В отличие от острого хронический пиелонефрит представляет собой прогрессирующий процесс. Чаще всего это проявляется как прогрессирующая почечная недостаточность, часто с гипертонией. Примерно от 11% до 20% терминальной стадии почечной недостаточности является результатом хронического пиелонефрита.

Диагностика пиелонефрита

История болезни и своевременный медицинский осмотр представляют собой наиболее полезные инструменты для установления диагноза острого пиелонефрита. Тем не менее для подтверждения диагноза используются лабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи. Образцы мочи получают с помощью метода чистого улова, который является стандартной практикой для получения полезного образца.

Лабораторные результаты включают:

  • пиурию,
  • бактериурию,
  • зернистые,
  • лейкоцитарные слепки,
  • положительную культуру мочи.

Гематурия может присутствовать у людей с циститом и пиелонефритом. Анализы крови могут показать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенные уровни СРБ и лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Иногда обнаруживаются положительные культуры крови, которые выращивают тот же организм, что и культивируемый из мочи, чаще всего у госпитализированных пациентов. Тем не менее нет никаких доказательств того, что это открытие указывает на более сложное течение заболевания у здоровых людей с пиелонефритом.

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита можно узнать с помощью следующей таблицы, в которой отражены ключевые отличия этих заболеваний.

Отличия патологий Пиелонефрит Гломерулонефрит
Локализация болезнетворного очага Почечные полости (лоханка, чашечки) Мозговой функциональный слой (гломерулы, канальца, межсосудистая ткань)
Характер воспаления Септический или альтеративный (механическое повреждение слизистой) Асептический, аутоиммунный
Течение Острое, с характерной симптоматикой Вялотекущее, симптомы выражены слабо
Болевой синдром Выражен Не выражен
Нарушения мочеиспускания Присутствуют Отсутствуют
Протеинурия (белок в моче) Не обнаруживается Обнаруживается, иногда много
Отечность Отсутствует Имеет место, иногда массивная
Чашечно-лоханочный аппарат на УЗИ Деформирован, слизистая утолщена и разрыхлена Без изменения
Симметричность поражения почек Несимметрично (в большинстве случаев воспалена одна почка) Патологический процесс протекает симметрично в обоих органах

Визуальные исследования иногда необходимы для подтверждения клинического диагноза пиелонефрита. Ультразвук может легко обнаружить наличие обструкции, а также продемонстрировать характерные признаки, указывающие на острый пиелонефрит. Компьютерная томография более чувствительна, чем ультрасонография, но требует использования внутривенного контраста и облучения.

Автор Александра Балан-Сенчук
Александра Балан-Сенчук — журналист, внештатный корреспондент Правды.Ру
Редактор Ольга Алексеева
Ольга Алексеева — журналист, филолог, выпускающий редактор Правды.Ру
Специалист Халидова Кистаман
Проводит диагностику и лечение заболеваний внутренних органов по направлениям: кардиология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология
Специалист Гордеева Татьяна
Детский нефролог
Специалист Едифанова Ольга
Детский нефролог

Специалисты

306 отзывов
Халидова
Кистаман Корпушевна
Терапевт
Стаж 32 года
Врач высшей категории
Приём от 3000 руб.

1 отзыв
Едифанова
Ольга Александровна
Терапевт
Стаж 23 года
Врач первой категории
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4


Клиники

9.8
2947 отзывов
МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр
ул. Люблинская, д. 104
Братиславская
Марьино
Борисово
Алма-Атинская
Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.7
36 отзывов
Центр УЗИ диагностики медицинский центр
ул. Б. Черкизовская, д. 5
Преображенская пл.
Семеновская
Бульвар Рокоссовского
Черкизовская
Бульвар Рокоссовского
Локомотив
Измайлово
Электрозаводская
Центр УЗИ диагностики на Преображенской площади. Предлагает услуги: УЗИ сердечно-сосудистой системы, УЗИ брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, УЗИ м... читать далее »
Первичный приём от 4000 руб.

9.7
111 отзывов
Иммунолаб Медикал медицинский центр
Маршала Рыбалко, д. 2, корп. 6 подъезд 6, 2 этаж, офис 211
Войковская
Октябрьское поле
Зорге
Панфиловская
Стрешнево
Хорошевская
Народное ополчение
Иммунолаб Медикал – многопрофильный медицинский центр и лаборатория.
Первичный приём от 3509 руб.