Флеболог: при острых инфекционных заболеваниях страдают сосуды

Какие органы страдают от коронавирусной инфекции в первую очередь, действительно ли при COVID-19 повышается риск тромбозов и почему нельзя принимать препараты-антикоагулянты самостоятельно, рассказал Pravda.Ru сердечно-сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук Сергей Дробязго.

Сосуды под прицелом

— Сергей, в авторитетном медицинском журнале Circulation Research появилась статья о том, что коронавирусная инфекция сказывается на сосудах. Ваше мнение?

— Конечно, статья информативная. Но сказать, что это сенсация, которая переворачивает всё с ног на голову, нельзя.

Сосудистые поражения при любых острых инфекционных, воспалительных заболеваниях — известный факт.

Это универсальный механизм ответа организма на инфекцию, особенно протекающую настолько остро, как коронавирусная инфекция. Врачи в стационарах, реанимациях хорошо знакомы с таким патологическим механизмом, при котором уже не вирус, не инфекция повреждает сосудистое русло, а собственный организм за счёт циркулирующих антител. Из-за циркулирующих субстанций острого воспаления идёт острое повреждение сосудистого русла.

— А в связи с появлением "дельты" и других разновидностей какие-то новые особенности выясняются?

— Таких данных, скорее всего, нет. Что касается "дельты", насколько я знаю, есть особенности — это более молодая категория пациентов, у которых протекает заболевание в такой же острой форме.

Но сказать, что преимущественно поражается сосудистое русло, нельзя. Это респираторная инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём, проникает в организм и вызывает острую, избыточную реакцию. Но это особенность коронавирусной инфекции, с которой мы все уже в той или иной степени хорошо знакомы.

Широко обсуждать именно этот механизм повреждающего действия коронавирусной инфекции, видимо, смысла нет. Потому что с такими пациентами столкнутся только врачи в отделениях реанимации, специализированных центрах, когда заболевание протекает в особо тяжёлой форме, системная воспалительная реакция выходит на первый план и идёт уже непосредственно поражение сосудистого русла. Поэтому обычным людям гораздо важнее обсуждать:

  • профилактику заболевания,
  • необходимость вакцинации.

Им не стоит акцентировать внимание на проблемах с сосудами.

Опасность самолечения

— Ревакцинация, вакцинация способны уберечь сосуды?

— Если ревакцинация, вовремя проведённая с соответствующим охватом населения, убережёт вас от инфекции, то, конечно, и ваши сосуды останутся в сохранном виде. Особую осторожность следует проявлять пациентам с сопутствующими заболеваниями. Мы хорошо знаем, что тяжелее переносят коронавирусную инфекцию пациенты:

  • с сахарным диабетом,
  • ожирением,
  • сердечной недостаточностью.

При любых вирусных инфекциях, пневмониях риск тромбозов повышен.

Что касается коронавируса, то здесь данные подсчитаны совершенно чётко: увеличивается риск венозных тромбозов. Это те самые тромбы, которых мы все боимся, о которых так много говорят. Плюс повышается риск инфаркта и инсульта. Это уже артериальные тромбозы, то есть закупорка артерий сердца, артерий, кровоснабжающих мозг.

Поэтому в схемы лечения обязательно входят препараты-антикоагулянты. Но это не какие-то витамины, их нельзя принимать самостоятельно.

Если сдали ПЦР-тест, кроме насморка ничего нет, не надо пить пачками эти препараты. Это может быть опасно. Несмотря на то, что они в таблетированной форме, это очень мощные, современные препараты. И мы можем получить обратный эффект — столкнуться с кровотечением. Допустим, у пациента, помимо того, что он сдал ПЦР-тест, есть эрозивный гастрит или хроническая язва, тогда мы можем получить кровотечение, с которым справиться будет очень трудно. Врачи, которые сталкиваются с такими пациентами, говорят, что лучше бы этот пациент с тромбозом к нам поступил. Поэтому такие препараты самостоятельно ни в коем случае вы не принимаете.

— Вообще самолечение часто наносит колоссальный вред.

— Да. Сейчас рекомендации основываются на больших данных. Мы можем оценить потенциальную пользу и потенциальный риск. Всех пациентов мы делим на категории. Есть специальные шкалы: пациенты высокого, среднего, низкого риска. По специально разработанной шкале будет понятно, кому нужно давать антикоагулянты в лечебных дозировках, кому — в профилактических. А если девушка 23 лет сдала ПЦР-тест положительный и плохо чувствует запахи, мы, кроме пеших прогулок, больше ничего рекомендовать не будем. Потому что риск от приёма препарата будет выше, чем потенциальная польза.

Автор Игорь Буккер
Игорь Буккер — журналист, очеркист *
Редактор Марина Севастьянова
Марина Севастьянова— филолог, журналист, редактор Правды.Ру
Куратор Юдин Роман
Занимается диагностикой и лечением варикозной болезни, тромбофлебита, тромбоза, трофических язв сосудистого генеза, атеросклероза, васкулита. Ежегодно проводит более 300 операций при варикозной болезни нижних конечностей и хронической венозной недостаточности.
Куратор Токин Сергей
Заслуженный врач РФ. Специализируется на общей хирургии, флебологии, маммологии. Проводит безоперационное и операционное лечение заболеваний вен.
Куратор Шулепова Елена
Врач сосудистый хирург, флеболог. Занимается оперативным лечением сосудистой патологии, проводит склеротерапию.

Специалисты

89 отзывов
Юдин
Роман Юрьевич
Флеболог
Стаж 28 лет
Врач высшей категории
Приём от 3000 руб.
Вэссел Клиник
Авиаконструктора Микояна, д. 14, корп. 3

106 отзывов
Токин
Сергей Александрович
Флеболог
Стаж 35 лет
Врач высшей категории
Приём от 2500 руб.
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

1 отзыв
Шулепова
Елена Константиновна
Флеболог
Стаж 44 года
Врач высшей категории
Приём от 3750 руб.


Клиники

9.9
42 отзыва
Марынич Александр Александрович медицинская клиника
Печорская, д. 10 к. 2
Бабушкинская
Ботанический сад
Свиблово
Ботанический сад
Ростокино
Первичный приём от 2600 руб.

9.7
44 отзыва
Ватолина Татьяна Владимировна медицинская клиника
Криворожская, д. 23, корп. 2
Варшавская
Каховская
Нагорная
Нахимовский проспект
Верхние Котлы
Крымская

9.6
11651 отзыв
Чудо Доктор на Школьной 49 многопрофильный медицинский центр
ул. Школьная, д. 49
Волгоградский пр-т
Марксистская
Площадь Ильича
Римская
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предва... читать далее »
Первичный приём от 750 руб.