Какие органы страдают от коронавирусной инфекции в первую очередь, действительно ли при COVID-19 повышается риск тромбозов и почему нельзя принимать препараты-антикоагулянты самостоятельно, рассказал Pravda.Ru сердечно-сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук Сергей Дробязго.
— Сергей, в авторитетном медицинском журнале Circulation Research появилась статья о том, что коронавирусная инфекция сказывается на сосудах. Ваше мнение?
— Конечно, статья информативная. Но сказать, что это сенсация, которая переворачивает всё с ног на голову, нельзя.
Сосудистые поражения при любых острых инфекционных, воспалительных заболеваниях — известный факт.
Это универсальный механизм ответа организма на инфекцию, особенно протекающую настолько остро, как коронавирусная инфекция. Врачи в стационарах, реанимациях хорошо знакомы с таким патологическим механизмом, при котором уже не вирус, не инфекция повреждает сосудистое русло, а собственный организм за счёт циркулирующих антител. Из-за циркулирующих субстанций острого воспаления идёт острое повреждение сосудистого русла.
— А в связи с появлением "дельты" и других разновидностей какие-то новые особенности выясняются?
— Таких данных, скорее всего, нет. Что касается "дельты", насколько я знаю, есть особенности — это более молодая категория пациентов, у которых протекает заболевание в такой же острой форме.
Но сказать, что преимущественно поражается сосудистое русло, нельзя. Это респираторная инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём, проникает в организм и вызывает острую, избыточную реакцию. Но это особенность коронавирусной инфекции, с которой мы все уже в той или иной степени хорошо знакомы.
Широко обсуждать именно этот механизм повреждающего действия коронавирусной инфекции, видимо, смысла нет. Потому что с такими пациентами столкнутся только врачи в отделениях реанимации, специализированных центрах, когда заболевание протекает в особо тяжёлой форме, системная воспалительная реакция выходит на первый план и идёт уже непосредственно поражение сосудистого русла. Поэтому обычным людям гораздо важнее обсуждать:
Им не стоит акцентировать внимание на проблемах с сосудами.
— Ревакцинация, вакцинация способны уберечь сосуды?
— Если ревакцинация, вовремя проведённая с соответствующим охватом населения, убережёт вас от инфекции, то, конечно, и ваши сосуды останутся в сохранном виде. Особую осторожность следует проявлять пациентам с сопутствующими заболеваниями. Мы хорошо знаем, что тяжелее переносят коронавирусную инфекцию пациенты:
При любых вирусных инфекциях, пневмониях риск тромбозов повышен.
Что касается коронавируса, то здесь данные подсчитаны совершенно чётко: увеличивается риск венозных тромбозов. Это те самые тромбы, которых мы все боимся, о которых так много говорят. Плюс повышается риск инфаркта и инсульта. Это уже артериальные тромбозы, то есть закупорка артерий сердца, артерий, кровоснабжающих мозг.
Поэтому в схемы лечения обязательно входят препараты-антикоагулянты. Но это не какие-то витамины, их нельзя принимать самостоятельно.
Если сдали ПЦР-тест, кроме насморка ничего нет, не надо пить пачками эти препараты. Это может быть опасно. Несмотря на то, что они в таблетированной форме, это очень мощные, современные препараты. И мы можем получить обратный эффект — столкнуться с кровотечением. Допустим, у пациента, помимо того, что он сдал ПЦР-тест, есть эрозивный гастрит или хроническая язва, тогда мы можем получить кровотечение, с которым справиться будет очень трудно. Врачи, которые сталкиваются с такими пациентами, говорят, что лучше бы этот пациент с тромбозом к нам поступил. Поэтому такие препараты самостоятельно ни в коем случае вы не принимаете.
— Вообще самолечение часто наносит колоссальный вред.
— Да. Сейчас рекомендации основываются на больших данных. Мы можем оценить потенциальную пользу и потенциальный риск. Всех пациентов мы делим на категории. Есть специальные шкалы: пациенты высокого, среднего, низкого риска. По специально разработанной шкале будет понятно, кому нужно давать антикоагулянты в лечебных дозировках, кому — в профилактических. А если девушка 23 лет сдала ПЦР-тест положительный и плохо чувствует запахи, мы, кроме пеших прогулок, больше ничего рекомендовать не будем. Потому что риск от приёма препарата будет выше, чем потенциальная польза.
|
|
|
|
|
|
21 отзыв
|
Марынич Александр Александрович
медицинская клиника
Печорская, д. 10 к. 2
Бабушкинская
Ботанический сад
Свиблово
Ботанический сад
Ростокино
Первичный приём от 2600 руб.
|
44 отзыва
|
Ватолина Татьяна Владимировна
медицинская клиника
Криворожская, д. 23, корп. 2
Варшавская
Каховская
Нагорная
Нахимовский проспект
Верхние Котлы
Крымская
|
10734 отзыва
|
Чудо Доктор на Школьной 49
многопрофильный медицинский центр
ул. Школьная, д. 49
Волгоградский пр-т
Марксистская
Площадь Ильича
Римская
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предва... читать далее »
Первичный приём от 750 руб.
|