Кожный васкулит. что это такое и как лечится

Васкулит — это воспалительное заболевание, которое поражает стенки кровеносных сосудов кожи. Оно может быть классифицировано на основе типа сосуда, как васкулита малого сосуда, среднего сосуда и большого сосуда. Воспаленная стенка сосуда подвергается разрушению воспалительным инфильтратом, что приводит к:

• кровоизлиянию из разрушенного кровеносного сосуда;
• аневризме ослабленной стенки;
• гиперплазии интимного и медиального слоев, приводящая к сужению сосудов;
• обеспечиваемой им ишемии или инфаркту кожи.

Кожный васкулит либо ограничен мелкими сосудами кожи (капилляры, посткапиллярные венулы и артериолы), либо может поражать сосуды среднего или большего размера.

Симптомы васкулита

Симптомы кожного васкулита варьируются в широких пределах, это:

• поверхностное поражение мелких сосудов с образованием пальпируемой пурпуры, петехий или крапивницы;
• более глубокое вовлечение дермальных или подкожных мышечных сосудов, проявляющихся в виде узловых красных зон и геморрагических пузырьков;
• поражение как дермальных, так и подкожных сосудов при заболеваниях соединительной ткани;
• лихорадка, артралгия и симптомы поражения органов;
• одышка или кашель с поражением легких, гипертония при почечных расстройствах или кровь в стуле в случае поражения кишечника.

Диагностика васкулита

Диагностика кожного васкулита зависит от взятой биопсии. Адекватная биопсия включает в себя подкожную клетчатку, а также кожу и должна быть взята из самого болезненного или новейшего поражения.

Характерные результаты биопсии при острых васкулитических поражениях включают;

• воспалительный инфильтрат в стенке сосуда;
• фибриноидный некроз, при котором эритроциты видны за стенкой сосуда.

При хронических поражениях фиброзные рубцы, образованные облитерированными артериями, являются единственным признаком разрушенных кровеносных сосудов.

Лечение васкулита

Лечение кожного васкулита включает:

• избегание пусковых факторов: длительное положение стоя, некоторые инфекции и лекарства;
• ношение свободной одежды;
• нейтрализацию воздействия холода;
• терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

Другие лекарства, подходящие для лечения легкого кожного васкулита, особенно когда он рецидивирует или не отвечает на симптоматические меры, включают:

• Колхицин.
• Дапсон.

кожный васкулит

Для более серьезных кожных заболеваний лечение включает в себя:

• Системные кортикостероиды.
• Иммунодепрессанты, такие как антиметаболиты азатиоприн и метотрексат.

Более трудно поддающийся лечению кожный васкулит может потребовать сочетания этих факторов. Более новые варианты включают

• Плазмаферез.
• Внутривенный иммуноглобулин.
• Биологические модуляторы, такие как инфликсимаб или ритуксимаб.