Когда суставы болят, а гемоглобин падает: воспаление превращает железо в недоступный клад

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, которые затрагивают не только суставы, но и весь организм. На фоне длительного воспаления меняется работа иммунной системы, обмен веществ и даже процессы кроветворения. Поэтому у многих пациентов в анализах постепенно снижается гемоглобин — показатель, тесно связанный с качеством жизни, уровнем энергии и переносимостью нагрузок.

Доктор медицинских наук, замдиректора Института клинической медицины Алеся Клименко подчёркивает, что ключевой причиной анемии при ревматоидном артрите выступает системное воспаление, влияющее на обмен железа и доступность микроэлементов для костного мозга.

"Главный механизм снижения гемоглобина в клиническом анализе крови при ревматоидном артрите — это анемия хронического заболевания. При активном воспалительном процессе повышается уровень интерлейкина-6, что усиливает выработку гепсидина — вещества, "запирающего" железо в депо и уменьшающего его всасывание", — рассказала врач Алеся Клименко.

Специалист поясняет, что даже при достаточном количестве железа в организме оно буквально "блокируется" гепсидином: элемент остаётся в депо и не поступает в кроветворную систему. В итоге костный мозг испытывает недостаток сырья для синтеза гемоглобина, что приводит к слабости, ухудшению переносимости нагрузок и стойкой усталости.

Помимо воспаления, на развитие анемии могут влиять дополнительные факторы. Пациенты, принимающие противовоспалительные препараты длительно, иногда сталкиваются с желудочно-кишечными кровотечениями — это прямой путь к железодефициту. Ещё один возможный механизм — недостаток витамина B12 или фолатов, без которых образование эритроцитов становится неполноценным, добавляет Газета.Ru.

Сравнение возможных причин снижения гемоглобина

Советы шаг за шагом

1. Сдать клинический анализ крови и ферритин для оценки запасов железа.

2. Пройти обследование на уровень B12 и фолиевой кислоты.

3. Обсудить с ревматологом противовоспалительную терапию — биологические препараты и современные НПВС помогают снижать активность воспаления.

4. Поддерживать разнообразное питание: красное мясо, гречка, шпинат, бобовые, рыба.

5. Использовать мягкие формы нагрузки — йога, ЛФК, аквааэробика — чтобы поддерживать суставы без перегрузки.

6. Применять гастропротекторы при необходимости, если есть риск желудочного кровотечения.

7. Следить за уровнем витаминов с помощью добавок при подтверждённом дефиците.

8. Питьевой режим — не менее 1,5 литра воды — улучшает общее состояние и переносимость терапии.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Игнорировать снижение гемоглобина → хроническая усталость, одышка → контроль анализов каждые 2-3 месяца.
• Самостоятельно принимать железо → риск передозировки и перегруженности депо → назначение препаратов врачом после диагностики.
• Пропускать приёмы пищи → ухудшение усвоения железа → регулярный режим с белком и зелёными овощами.
• Использовать НПВС без защиты желудка → повышенный риск скрытых кровотечений → гастропротекторы и корректировка доз.
• Отказываться от физической активности → усиление скованности суставов → ЛФК под контролем специалиста.

А что если…

…анализы показывают нормальный ферритин, но гемоглобин низкий?
Это может быть анемия хронического заболевания — железо присутствует, но организм не может его использовать.

…воспаление слабое, а анемия выраженная?
Возможен дефицит B12 или фолиевой кислоты — требуется уточнение причин.

…терапия уже назначена, но показатели не растут?
Иногда организму нужно время, чтобы восстановить кроветворение после длительного воспалительного процесса.

Плюсы и минусы корректировки лечения

FAQ

Как выбрать добавки железа?
Только после анализа ферритина и консультации с врачом. Формы железа отличаются переносимостью и эффективностью.

Сколько длится восстановление гемоглобина?
От нескольких недель до месяцев — зависит от активности воспаления и причины анемии.

Что лучше при ревматоидном артрите — таблетки железа или коррекция питания?
Если причина — анемия хронического заболевания, питание помогает мало: важнее контролировать воспаление.

Мифы и правда

• Миф: анемия при артрите — только от нехватки железа.
  Правда: часто железо есть, но оно недоступно из-за гепсидина.
• Миф: повышение гемоглобина возможно только препаратами.
  Правда: при хорошем контроле воспаления показатели растут самостоятельно.
• Миф: низкий гемоглобин — не повод для обследования.
  Правда: анемия может быть важным признаком активности болезни.

Три интересных факта

1. Анемия хронического заболевания встречается у половины пациентов с активным ревматоидным артритом.

2. Гепсидин был открыт лишь в начале 2000-х годов, что изменило понимание обмена железа.

3. Витамин B12 может хуже усваиваться с возрастом, особенно при заболеваниях ЖКТ.

"Эффективное подавление воспаления обычно сопровождается ростом уровня гемоглобина. Поэтому, если у вас возникают боли и скованность в суставах, лучше сразу обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения", — заключила доктор Алеся Клименко.

Исторический контекст

• Первые упоминания анемии при воспалительных заболеваниях появились ещё в конце XIX века.
• В середине XX века анемию хронических заболеваний выделили как отдельный тип.
• Современная терапия биологическими препаратами доказала способность улучшать уровень гемоглобина без дополнительного железа.