Варианты лечения осложненного и неосложненного пиелонефрита

Пиелонефрит относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей, которая распространяется на почки. Основными целями лечения этого состояния являются уменьшение симптомов и борьба с инфекцией. Симптомы пациента и возможные сопутствующие заболевания определяют решение о том, следует ли назначать эмпирическую терапию и принимать пациента для внутривенного лечения антибиотиками.

Лечение неосложненного пиелонефрита

Большинство пациентов с пиелонефритом успешно лечатся с помощью пероральных препаратов амбулаторно, с адекватным обзором и последующим наблюдением.

Однако те:

  • кто испытывает рвоту,
  • клинические признаки обезвоживания,
  • беременные женщины (с симптомами системного заболевания),
  • молодые дети,
  • пожилые пациенты (с плохой социальной поддержкой), часто нуждаются в госпитализации.

Лечение следует начинать до получения результатов посева крови или мочи у пациентов с высоким подозрением на инфекцию. Эмпирический выбор антимикробных препаратов должен основываться на тяжести заболевания, локальной восприимчивости бактерий и истории применения антибиотиков в прошлом.

Аминогликозиды (а именно "Гентамицин") и фторхинолоны являются антибиотиками, предпочтительными по сравнению с бета-лактамами, поскольку они достигают высокой концентрации в почечной ткани, что коррелирует с лучшими показателями эффективности лечения по сравнению с уровнями сыворотки или мочевыводящих препаратов. Тем не менее назначение сниженной дозы гентамицина целесообразно у пациентов со снижением функции почек.

Пациенты с неосложненным, легким или умеренным пиелонефритом гемодинамически стабильны и могут принимать пероральные препараты.

Терапия соответствующими эмпирическими антибиотиками должна привести к улучшению в течение 48-72 часов. Внимание должно быть уделено осложнению острого пиелонефрита или альтернативному диагнозу, если состояние пациента не улучшается, как ожидалось, следовательно, надо провести соответствующее дополнительное тестирование. 

Варианты лечения осложненного пиелонефрита

Пациенты с тяжелыми симптомами:

  • аномальные лабораторные показатели,
  • ранние септические гемодинамические параметры,
  • неспособность принимать пероральные препараты,
  • также все беременные женщины должны быть госпитализированы и подвергнуты внутривенному введению.

В зависимости от результатов теста возможные антимикробные схемы, которые включают аминопенициллины расширенного спектра и другие антибиотики.

Причины рецидива пиелонефрита

Наиболее вероятной причиной рецидива пиелонефрита является недостаточная продолжительность начального лечения. Если штамм бактерий и его профиль чувствительности одинаковы, необходимо сделать УЗИ почек или компьютерную томографию.

Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение первопричины с целью предотвращения дальнейшего повреждения почек. Профилактика пиелонефрита может быть достигнута путем избегания факторов риска, связанных с его развитием. Первостепенное значение имеет профилактика инфекций нижних мочевых путей.

Читайте также:

Избыток соли, дефицит воды, животный белок и другие причины камней в почках

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Боль в пояснице. Пиелонефрит. Жить здорово! 03.04.2019
Темы

Специалисты

330 отзывов
Балюра
Елена Владимировна
Андролог
Стаж 32 года
Врач первой категории
Приём от 3180 руб.
Медцентр Бест Клиник на Беломорской / Речном вокзале
Ленинградское ш., д. 116

24 отзыва
Паршина
Вера Николаевна
Андролог
Стаж 21 год
Врач высшей категории
Приём от 2500 руб.
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

98 отзывов
Немировский
Лев Лазаревич
Андролог
Стаж 28 лет
Приём от 2500 руб.
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
Цветной б-р, д. 30, корп. 2


Клиники

9.3
27 отзывов
Кирьянов Александр Вениаминович медицинская клиника
Генерала Глаголева, д. 19, корп 1
Октябрьское поле
Первичный приём от 5000 руб.

9.2
113 отзывов
Армедика на Ленинском многопрофильный медицинский центр
Ленинский пр-кт, д. 123
Тропарево
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Прием проводится по предварительной записи.
Первичный приём от 1500 руб.

9.0
24 отзыва
Next Generation Clinic медицинская клиника
ул. Верхняя Красносельская, д. 3, стр. 3
Красносельская
Клиника Next Generation Clinic занимается репродуктивной медициной, лечением женского и мужского бесплодия, цитогенетическими и молекулярно-генетическ... читать далее »
Первичный приём от 3500 руб.