Варианты лечения осложненного и неосложненного пиелонефрита

Пиелонефрит относится к инфекциям нижних мочевыводящих путей, которая распространяется на почки. Основными целями лечения этого состояния являются уменьшение симптомов и борьба с инфекцией. Симптомы пациента и возможные сопутствующие заболевания определяют решение о том, следует ли назначать эмпирическую терапию и принимать пациента для внутривенного лечения антибиотиками.

Лечение неосложненного пиелонефрита

Большинство пациентов с пиелонефритом успешно лечатся с помощью пероральных препаратов амбулаторно, с адекватным обзором и последующим наблюдением.

Однако те:

• кто испытывает рвоту,
• клинические признаки обезвоживания,
• беременные женщины (с симптомами системного заболевания),
• молодые дети,
• пожилые пациенты (с плохой социальной поддержкой), часто нуждаются в госпитализации.

Лечение следует начинать до получения результатов посева крови или мочи у пациентов с высоким подозрением на инфекцию. Эмпирический выбор антимикробных препаратов должен основываться на тяжести заболевания, локальной восприимчивости бактерий и истории применения антибиотиков в прошлом.

Аминогликозиды (а именно "Гентамицин") и фторхинолоны являются антибиотиками, предпочтительными по сравнению с бета-лактамами, поскольку они достигают высокой концентрации в почечной ткани, что коррелирует с лучшими показателями эффективности лечения по сравнению с уровнями сыворотки или мочевыводящих препаратов. Тем не менее назначение сниженной дозы гентамицина целесообразно у пациентов со снижением функции почек.

Пациенты с неосложненным, легким или умеренным пиелонефритом гемодинамически стабильны и могут принимать пероральные препараты.

Терапия соответствующими эмпирическими антибиотиками должна привести к улучшению в течение 48-72 часов. Внимание должно быть уделено осложнению острого пиелонефрита или альтернативному диагнозу, если состояние пациента не улучшается, как ожидалось, следовательно, надо провести соответствующее дополнительное тестирование. 

Варианты лечения осложненного пиелонефрита

Пациенты с тяжелыми симптомами:

• аномальные лабораторные показатели,
• ранние септические гемодинамические параметры,
• неспособность принимать пероральные препараты,
• также все беременные женщины должны быть госпитализированы и подвергнуты внутривенному введению.

В зависимости от результатов теста возможные антимикробные схемы, которые включают аминопенициллины расширенного спектра и другие антибиотики.

Причины рецидива пиелонефрита

Наиболее вероятной причиной рецидива пиелонефрита является недостаточная продолжительность начального лечения. Если штамм бактерий и его профиль чувствительности одинаковы, необходимо сделать УЗИ почек или компьютерную томографию.

Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение первопричины с целью предотвращения дальнейшего повреждения почек. Профилактика пиелонефрита может быть достигнута путем избегания факторов риска, связанных с его развитием. Первостепенное значение имеет профилактика инфекций нижних мочевых путей.

Читайте также:

Избыток соли, дефицит воды, животный белок и другие причины камней в почках

Специалисты

5.0 379 отзывов Балюра Елена Владимировна Венеролог Стаж 34 года Врач первой категории Приём от 3500 руб.

Эльклиник Полярная, д.1 к. 2

5.0 148 отзывов Ниязов Аслан Абдуллаевич Венеролог Стаж 16 лет Врач высшей категории Приём от 1100 руб.

Первая частная поликлиника Доваторцев, д.3, к.А

4.7 30 отзывов Паршина Вера Николаевна Венеролог Стаж 22 года Врач высшей категории Приём от 2500 руб.

Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

Клиники

9.8 2984 отзыва

МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Люблинская, д. 104 Братиславская Марьино Борисово Алма-Атинская Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.7 4315 отзывов

Медицина и Красота на Павелецкой многопрофильный медицинский центр 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Добрынинская Охотный ряд Павелецкая Павелецкая Серпуховская Третьяковская Шаболовская Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндо... читать далее » Первичный приём от 900 руб.

9.6 1749 отзывов

МедЦентрСервис в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Новомарьинская, д. 32 Братиславская Люблино Марьино Алма-Атинская Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Прием происходит по предварительной записи. Первичный приём от 1300 руб.