Один симптом — десятки диагнозов: что на самом деле скрывается за болью в желудке

Почти каждый взрослый хотя бы раз сталкивался с болью в желудке после еды. Это ощущение может быть ноющим, колющим, приступообразным или постоянным, нередко сопровождается тяжестью, изжогой и отрыжкой. Медики называют это состояние гастралгией. Причина может быть как безобидной — например, переедание или стресс, — так и сигналом о серьёзных нарушениях в пищеварительной системе.

Понимание того, где и когда появляется боль, помогает предположить источник проблемы. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в эпигастральной области — между рёбрами и солнечным сплетением, иногда распространяются под правое или левое подреберье.

Основные причины

Боли делятся на функциональные и органические. Первые возникают из-за переедания, эмоциональных нагрузок или употребления раздражающей пищи — такие проходят самостоятельно после устранения провоцирующего фактора. Вторые связаны с конкретными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и требуют лечения.

Наиболее частые причины боли после еды:

• гастрит;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

• панкреатит;

• желчнокаменная болезнь;

• целиакия (непереносимость глютена);

• непереносимость лактозы.

Боль может проявляться сразу после еды, через полчаса или даже ночью — всё зависит от патологии.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка чаще всего связано с бактерией Helicobacter pylori, неправильным питанием или приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов. На ранних стадиях симптомы слабо выражены, но со временем появляется чувство давления и тяжести даже после небольшого количества пищи.

"Боль при гастрите обычно возникает через несколько минут после еды и сопровождается ощущением распирания в эпигастральной области", — пояснил гастроэнтеролог Андрей Соловьёв.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Если сфинктер между желудком и пищеводом не работает как положено, кислое содержимое желудка попадает обратно. Это вызывает жжение под грудиной, боль за лопатками и горечь во рту. Часто симптом усиливается в положении лёжа или после плотного ужина.

Язвенная болезнь

Хроническое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к образованию язв. При этом боли бывают разными — от "голодных" (натощак) до ночных, часто отдающих в грудь или спину. К ним нередко присоединяются изжога и тошнота. Без лечения язва может привести к кровотечениям и перфорации.

Целиакия (непереносимость глютена)

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм не переносит белок глютен, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. После употребления таких продуктов появляются боли в животе, вздутие и понос. Люди с целиакией также часто страдают анемией и теряют вес.

Желчнокаменная болезнь

Камни в желчном пузыре вызывают приступы колики — резкой боли в правом подреберье, иногда отдающей под лопатку. Приступ может начаться ночью и длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Панкреатит

Острая или хроническая боль в верхней части живота, переходящая в спину, — характерный признак воспаления поджелудочной железы. К боли добавляются вздутие, рвота, тошнота. В тяжёлых случаях заболевание требует срочной госпитализации.

Непереносимость лактозы

Организм некоторых людей не усваивает молочный сахар — лактозу. Симптомы появляются после употребления молока, творога, сыра или шоколада: вздутие, спазмы, диарея и боль. В этом случае помогает переход на безлактозные продукты и ферментные препараты.

Диагностика

Чтобы определить источник боли, врач собирает анамнез, осматривает живот и назначает обследования:

• общий и биохимический анализ крови;

• исследование мочи и кала;

• УЗИ органов брюшной полости;

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) — осмотр желудка и кишечника изнутри;

• при необходимости — рентген, КТ, МРТ или биопсию.

"Боль после еды не всегда связана с желудком. Иногда причина — в сердце или эндокринных нарушениях", — отметил врач-терапевт Кирилл Куликов.

Современные методы лечения

Тактика лечения зависит от диагноза. В большинстве случаев используют консервативные подходы:

• Антибактериальные препараты — при инфекции Helicobacter pylori.

• Антациды — снижают кислотность.

• Ингибиторы протонной помпы — защищают слизистую желудка.

• Ферменты — улучшают пищеварение при панкреатите.

• Противодиарейные средства — при нарушениях стула.

Основу терапии составляет диета. Питаться рекомендуется дробно, малыми порциями, избегая жареного, острого и жирного. Предпочтительны варёные, тушёные и запечённые блюда.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: пропуск приёма пищи.
  Последствие: раздражение слизистой, повышенная кислотность.
  Альтернатива: ешьте регулярно каждые 3-4 часа.

• Ошибка: злоупотребление кофе и алкоголем.
  Последствие: обострение гастрита и рефлюкса.
  Альтернатива: замените кофе цикорием, а алкоголь — травяным чаем.

• Ошибка: самолечение обезболивающими.
  Последствие: усугубление воспаления.
  Альтернатива: обратитесь к врачу, чтобы подобрать безопасное средство.

А что если боль возникает редко?

Единичные эпизоды после обильного застолья не опасны. Достаточно лёгкой диеты и тёплого питья. Но если боли повторяются чаще двух раз в неделю, это сигнал обратиться к гастроэнтерологу.

Плюсы и минусы домашних мер

FAQ

Как понять, что боль вызвана гастритом?
Если боль появляется через 10-20 минут после еды и сопровождается тяжестью — вероятен гастрит.

Можно ли лечить боль в желудке народными средствами?
Да, но только в качестве поддержки. Настои ромашки, льняного семени и овсяного киселя уменьшают воспаление, но не заменяют терапию.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Если боль сильная, сопровождается рвотой с кровью, потливостью, слабостью или потерей сознания — немедленно вызовите скорую.

Мифы и правда

• Миф: боль после еды — это всегда гастрит.
  Правда: причин может быть десятки — от панкреатита до желчных колик.

• Миф: молоко помогает от изжоги.
  Правда: оно лишь временно снижает кислотность, но потом усиливает секрецию кислоты.

• Миф: обезболивающие безопасны для желудка.
  Правда: многие препараты раздражают слизистую и вызывают язвы.

Три интересных факта

1. У 80% людей с хроническим гастритом выявляют бактерию Helicobacter pylori.

2. Избыточное употребление кофе увеличивает кислотность желудка на 20-30%.

3. После плотного ужина работа ЖКТ замедляется почти вдвое, особенно ночью.

Проблемы с желудком упоминались ещё в трудах Гиппократа. Он связывал их с "дисбалансом телесных соков". Уже в XIX веке медики доказали, что воспаление слизистой вызвано инфекцией и питанием. Окончательно роль бактерии Helicobacter pylori в развитии гастрита и язвы была подтверждена только в конце XX века, за что австралийские учёные получили Нобелевскую премию.