Перитонит — это заболевание, опасное для жизни, протекающее в острой форме и требующее хирургического вмешательства. Перитонит возникает из-за воспаления брюшины по причине воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника.
Существует несколько типов перитонита:
Спонтанный перитонит представляет собой инфекцию в брюшной жидкости и возникает в результате цирроза печени, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя или инфекции вирусом гепатита В или С, а также у многих пациентов, подвергающихся перитонеальному диализу.
Вторичный перитонит развивается в результате другого заболевания, которое позволяет бактериям проникать в брюшную полость.
Этому способствуют:
Третичный перитонит, хотя и редкий, является серьезным заболеванием, характеризующимся как постоянная перитонеальная инфекция, которая сопротивляется первоначальным медицинским вмешательствам.
Стандартный 5-7-дневный курс лечения антибиотиками может убить патогенные бактерии, чтобы устранить острую инфекцию и уменьшить будущие осложнения. Антибиотики часто назначаются при спонтанном перитоните. Препараты, вводимые отдельно в качестве монотерапии или вместе в комбинированной терапии, должны быть широко действующими по природе и нацеливаться как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.
Обычно используемые антибиотики для лечения перитонита включают:
Пациенты с перитонеальным диализом часто испытывают перитонит в месте входа и выхода катетера. Антибиотики обычно вводят для борьбы с этой острой инфекцией. Исследования показали, что начальная доза антибиотика, назначаемая профилактически во время установки катетера, может предотвратить последующие инфекции.
В случае пациента с перфорированным желудком или кишечником, разрывом червеобразного отростка или травматическим повреждением органов брюшной полости лапароскопическая хирургия обычно является первой линией лечения для восстановления поврежденной ткани, контроля источника бактерий и удаления существующих токсинов. Однако перед началом операции необходимо провести диагностические тесты, чтобы у хирурга было четкое представление о пораженной области или лежащем в основе бактериальном источнике.
В зависимости от первопричины бактериального загрязнения операция может сочетаться с промыванием (очисткой брюшной полости для удаления остаточных бактерий) и/или курсом антибиотиков. Например, неперфорированный аппендикс, который был определен на раннем этапе, может быть безопасно удален хирургическим путем и промыванием, тогда как перфорированный и воспаленный аппендикс, который выпускает гной в брюшную полость, может потребовать хирургического вмешательства, промывания и применения антибиотиков.
Третичный перитонит часто объясняется наличием устойчивых к антибиотикам бактерий, на которые не влияют антибиотики первого ряда. Пациентов с третичным перитонитом можно лечить с помощью антибиотиков более сильного действия, и им, возможно, придется пройти реляпароскопию (вторую лапароскопическую операцию), чтобы определить основную причину инфекции.