Диабет распространяется с эпидемической скоростью — всего тридцать лет назад больных диабетом насчитывалось тридцать миллионов. А сейчас уже почти триста. Почему диабет распространяется с такой скоростью? На эту тему Pravda. Ru побеседовала с заслуженным врачом РФ, главой Городского диабетологического центра ГКБ №1 Новосибирска Ольгой Сазоновой.
— Ольга Владимировна, общемировая статистика по заболеваемости диабетом неутешительна. Отличаются ли от нее российские данные?
— В целом заболеваемость диабетом в России примерно такая же, как в большинстве европейских стран — она составляет 3-6 процентов населения. Почему мы приводим именно такие данные, разнящиеся вдвое?
Дело в том, что данные официальных регистров отличаются от показателей реальной заболеваемости так же, в 2 — 2, 5 раза. Это люди, которые по каким-либо причинам пока не обратились к врачу, не внесены в регистр пациентов с диабетом. Возможно, они просто не знают о том, что больны — ведь диабет на начальных стадиях протекает скрыто.
Однако и официальные данные говорят о том, заболеваемость диабетом среди россиян распространена достаточно широко.
Так, по данным Государственного регистра СД количество пациентов по сравнению с 2010 годом выросло на 930 тысяч человек, или на 23 процента.
Наиболее благополучными регионами в этом плане являются:
здесь на 100 000 населения приходится менее 100 больных диабетом. В то же время вызывают тревогу:
где этот показатель выше 200 человек на 100 000.
— Почему заболеваемость растет столь высокими темпами?
— Такое положение дел обусловлено несколькими факторами. Во-первых, это общее постарение населения (известно, что частота СД2 увеличивается с возрастом). Немаловажную роль играют:
- стандартный набор факторов риска современного человека.
Диабет называют болезнью накопления, болезнью неправильного образа жизни. Опасность СД 2 состоит в том, что в течение многих лет он может не проявлять себя.
Однако повышенный уровень сахара в крови постепенно повреждает сосудистую стенку и может привести к сосудистой катастрофе. Вот тогда и выявляется диабет.
— Каков "механизм" этой болезни? Что происходит в организме человека, больного диабетом?
— Строго говоря — это группа эндокринных заболеваний, объединенных понятием "сахарный диабет". Традиционно принято говорить о двух типах диабета:
однако оба типа диабета характеризуется хроническим течением и нарушением не только углеводного, но и других видов обмена:
Сахарный диабет первого типа (еще его называют инсулинозависимым) — это аутоиммунное заболевание. Для него характерна абсолютная недостаточность инсулина, возникающая вследствие гибели бета-клетки продуцирующей инсулина, поэтому такие больные пожизненно должны получать инсулинозаместительную терапию.
Диабет второго типа в большинстве случаев связан с:
В этом случае врач может назначить таблетированные сахароснижающие препараты, но основным лечением становится:
— Какие симптомы должны насторожить человека, заставить его задуматься о необходимости обратиться к врачу? И к какому именно врачу нужно обращаться в случае подозрения на диабет?
— Заподозрить наличие диабета можно при наличии следующих симптомов:
В этом случае стоит обратиться к терапевту в районной поликлинике или ближайшем центре здоровья и сдать анализ крови на сахар.
— Что имеется в виду, когда речь идет о "повышенным сахаре"?
— Уровень глюкозы в крови, или "сахар крови", согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, определяется в цельной капиллярной крови или плазме венозной крови.
Однако для выявления нарушений углеводного обмена важно проводить исследование натощак и через 2 часа после приема углеводов.
Нормальным при анализе цельной капиллярной крови (из пальца) считается показатель:
| менее 5,6 моль/л | натощак |
| менее 7,8 моль/л | через 2 часа после еды |
При исследовании плазмы венозной крови (из вены) показатель должен быть:
| ниже 6,1 моль/л | натощак |
| ниже 7,8 ммоль/л | после еды |
Следует отметить, что не всегда однократное повышение уровня сахара крови нужно расценивать как диабет. Это повод немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и уточнения причины.
Диабет — это не приговор и чем раньше он выявлен, тем выше шансы на успех. Выявление нарушений углеводного обмена возможно также на стадии предиабета, которая характеризуется:
На этой стадии все нарушения легко скорректировать при помощи:
— Может ли пациент самостоятельно научиться контролировать уровень сахара в крови?
— Не просто может — должен научиться! Для этого созданы специальные приборы — глюкометры. Современные модели этих приборов позволяют получить точные данные об уровне сахара в крови, они компактны, предназначены для того, чтобы человек в любой момент мог провести анализ.
В зависимости от формы течения болезни исследование сахара крови проводится 4 раза в день (при диабете 1 типа) или 1-2 раза в день плюс один профиль в неделю (при диабете 2 типа). Также нужно знать: если вы заболели, определять уровень глюкозы в крови нужно чаще, при этом может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.
— Как часто пациенту нужно делать инъекции инсулина?
— Это зависит от:
При абсолютной недостаточности инсулина, врач, стараясь имитировать работу здоровой поджелудочной, назначает 5-6 уколов в день.
— Существуют ли какие-то особенности в проведении инъекций инсулина?
— Конечно, инъекции инсулина требуют особого внимания, специального обучения и постоянного контроля со стороны врача.
Нередко пожилые пациенты приходят с жалобами "инсулин не помогает". При выяснении — наиболее частой причиной является неправильная техника введения инсулина.
Пациентам нужно помнить, что перед введением инсулина необходимо проверить:
После введения нужно досчитать до 10 — и плавно извлечь иглу, ведь если это сделать слишком быстро, некоторое количество инсулина может вытечь через прокол в коже — следовательно, уменьшится его поступление в организм.
Места введения инсулина нужно менять, при введении инсулина в одно и то же место, могут возникнуть:
затрудняющие всасывание инсулина. Поэтому очень важно обучить пациента с диабетом методике введения инсулина.
— Вероятно, роль здесь играет и то, каким способом вводится инсулин?
— Сегодня медицинская промышленность предлагает пациентам с диабетом различные средства введения инсулина. К счастью, быстро затупляющиеся иглы многоразового использования, которые нужно было кипятить после каждого использования, остались в прошлом.
Сейчас пациентам доступны одноразовые пластиковые инсулиновые шприцы с иглами разной длины — 4 — 6 мм — со специальной заточкой и силиконовым покрытием. Они позволяют вводить инсулин быстро и практически безболезненно.
Другой удобный вариант — шприц-ручки многоразовые или предзаполненные для многоразового использования. Введение инсулина с помощью помпы позволяет:
это уже практически компьютерные технологии.
В целом, за последние 5-10 лет диабетология и фармацевтическая промышленность сделали такой колоссальный шаг вперед, что сегодня совсем не редкость, что пациенты с диабетом живут дольше, чем их сверстники без этого диагноза!
— С чем это связано?
— Как мы уже говорили, диагноз "диабет" подразумевает:
Эта модель поведения, сформировавшаяся на протяжении годов и десятилетий, как ни парадоксально, позволяет пациенту с диабетом быть более здоровым человеком по ряду других заболеваний.
— Однако до сих пор многие считают, что диагноз "диабет" — это почти приговор. Неизбежная инвалидность, жесткие ограничения в питании, невозможность работать в определенных профессиональных областях…
— Чтобы развеять эти мифы, сегодня по всей России работают Школы диабета, где самих пациентов, членов их семей учат тому, как правильно себя вести.
Первое и главное, что необходимо знать: диабет — это не приговор, с ним можно и нужно жить. Сегодняшнее развитие медицины позволяет пациентам с диабетом учиться, заниматься спортом, вести нормальный образ жизни.
Наличие диагноза "диабет" говорит только о том, что в организме у человека нет инсулина — но все остальное у него есть!
— Как надо вести себя родителям ребенка, больного диабетом?
— Весьма распространенной ошибкой многих семей до сих пор является отношение к ребенку с этим диагнозом как к инвалиду.
Как правило, дети адаптируются к своей болезни проще, чем родители. Главное, что хотелось бы сказать взрослым: не изолируйте своего ребенка, не делайте его ущербным! Он может и должен общаться со сверстниками, играть с другими детьми.
Сегодня заболевание хорошо изучено, имеются все возможности контролировать диабет. Важно обучить ребенка поведению в разных ситуациях — и дать ему возможность полноценно гармонично развиваться.
Справка: Международная Федерация Диабета (IDF) недавно опубликовала обновленные данные, согласно которым во всем мире сахарным диабетом 1 или 2 типа больны уже 285 миллионов человек. В среднем четыре процента населения любой страны страдают диабетом.
Читайте также: