"Диабет - болезнь неправильного образа жизни"

Диабет распространяется с эпидемической скоростью — всего тридцать лет назад больных диабетом насчитывалось тридцать миллионов. А сейчас уже почти триста. Почему диабет распространяется с такой скоростью? На эту тему Pravda. Ru побеседовала с заслуженным врачом РФ, главой Городского диабетологического центра ГКБ №1 Новосибирска Ольгой Сазоновой.

Самые благополучные в плане диабета регионы России - Чечня, Дагестан, Чувашия и Башкирия

- Ольга Владимировна, общемировая статистика по заболеваемости диабетом неутешительна. Отличаются ли от нее российские данные?

- В целом заболеваемость диабетом в России примерно такая же, как в большинстве европейских стран — она составляет 3-6 процентов населения. Почему мы приводим именно такие данные, разнящиеся вдвое? Дело в том, что данные официальных регистров отличаются от показателей реальной заболеваемости так же, в 2 — 2, 5 раза. Это люди, которые по каким-либо причинам пока не обратились к врачу, не внесены в регистр пациентов с диабетом. Возможно, они просто не знают о том, что больны — ведь диабет на начальных стадиях протекает скрыто.

Однако и официальные данные говорят о том, заболеваемость диабетом среди россиян распространена достаточно широко. Так, по данным Государственного регистра СД количество пациентов по сравнению с 2010 годом выросло на 930 тысяч человек, или на 23 процента. Наиболее благополучными регионами в этом плане являются Чечня, Дагестан, Чувашия и Башкирия — здесь на 100 000 населения приходится менее 100 больных диабетом. В то же время вызывают тревогу Карелия, Ленинградская, Брянская, Новгородская области, где этот показатель выше 200 человек на 100 000.

- Почему заболеваемость растет столь высокими темпами?

- Такое положение дел обусловлено несколькими факторами. Во-первых, это общее постарение населения (известно, что частота СД2 увеличивается с возрастом). Немаловажную роль играют наследственность, а также излишний вес, ожирение, гиподинамия, неправильное и нерациональное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стресс — то есть стандартный набор факторов риска современного человека.

Диабет называют болезнью накопления, болезнью неправильного образа жизни. Опасность СД 2 состоит в том, что в течение многих лет он может не проявлять себя. Однако повышенный уровень сахара в крови постепенно повреждает сосудистую стенку и может привести к сосудистой катастрофе. Вот тогда и выявляется диабет.

Причины сахарного диабета

- Каков "механизм" этой болезни? Что происходит в организме человека, больного диабетом?

- Строго говоря — это группа эндокринных заболеваний, объединенных понятием "сахарный диабет". Традиционно принято говорить о двух типах диабета — первого и второго типа, однако оба типа диабета характеризуется хроническим течением и нарушением не только углеводного, но и других видов обмена (жирового, белкового, минерального, водно-солевого).

Сахарный диабет первого типа (еще его называют инсулинозависимым) — это аутоиммунное заболевание. Для него характерна абсолютная недостаточность инсулина, возникающая вследствие гибели бета-клетки продуцирующей инсулина, поэтому такие больные пожизненно должны получать инсулинозаместительную терапию.

Диабет второго типа в большинстве случаев связан с избыточным весом или же ожирением разной степени. В этом случае врач может назначить таблетированные сахароснижающие препараты, но основным лечением становится нормализация и дальнейшее поддержание нормальной массы тела.

- Какие симптомы должны насторожить человека, заставить его задуматься о необходимости обратиться к врачу? И к какому именно врачу нужно обращаться в случае подозрения на диабет?

- Заподозрить наличие диабета можно при наличии следующих симптомов: постоянная жажда, частое мочеиспускание, слабость, "немотивированное" снижение веса при нормальном питании без применения различных диет. В этом случае стоит обратиться к терапевту в районной поликлинике или ближайшем центре здоровья и сдать анализ крови на сахар.

- Что имеется в виду, когда речь идет о "повышенным сахаре"?

- Уровень глюкозы в крови, или "сахар крови", согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, определяется в цельной капиллярной крови или плазме венозной крови. Однако для выявления нарушений углеводного обмена важно проводить исследование натощак и через 2 часа после приема углеводов. Нормальным при анализе цельной капиллярной крови (из пальца) считается показатель натощак менее 5,6 моль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л. При исследовании плазмы венозной крови (из вены) показатель натощак должен быть ниже 6,1 ммоль/л и ниже 7,8 ммоль/л после еды. 

Следует отметить, что не всегда однократное повышение уровня сахара крови нужно расценивать как диабет. Это повод немедленно обратиться к врачу для проведения обследования и уточнения причины.

Диабет — это не приговор и чем раньше он выявлен, тем выше шансы на успех. Выявление нарушений углеводного обмена возможно также на стадии предиабета, которая характеризуется нарушенной гликемией натощак, или нарушенной толерантностью к углеводам. На этой стадии все нарушения легко скорректировать при помощи изменения рациона питания и образа жизни.

Инсулин и контроль за уровнем сахара в крови

- Может ли пациент самостоятельно научиться контролировать уровень сахара в крови?

- Не просто может — должен научиться! Для этого созданы специальные приборы — глюкометры. Современные модели этих приборов позволяют получить точные данные об уровне сахара в крови, они компактны, предназначены для того, чтобы человек в любой момент мог провести анализ.

В зависимости от формы течения болезни исследование сахара крови проводится 4 раза в день (при диабете 1 типа) или 1-2 раза в день плюс один профиль в неделю (при диабете 2 типа). Также нужно знать: если вы заболели, определять уровень глюкозы в крови нужно чаще, при этом может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.

- Как часто пациенту нужно делать инъекции инсулина?

- Это зависит от типа диабета, наличия и развития инсулиновой недостаточности, наличия "степени" дефицита инсулина. При абсолютной недостаточности инсулина, врач, стараясь имитровать работу здоровой поджелудочной, назначает 5-6 уколов в день.

- Существуют ли какие-то особенности в проведении инъекций инсулина?

- Конечно, инъекции инсулина требуют особого внимания, специального обучения и постоянного контроля со стороны врача. Нередко пожилые пациенты приходят с жалобами "инсулин не помогает". При выяснении — наиболее частой причиной является неправильная техника введения инсулина.

Пациентам нужно помнить, что перед введением инсулина необходимо проверить проходимость иглы, инсулин вводится только в подкожную клетчатку в строго определенные зоны, обработка спиртом кожи необязательна, использование длинных игл не рекомендуется в связи с высокой вероятностью введения инсулина в мышцу.

После введения нужно досчитать до 10 — и плавно извлечь иглу, ведь если это сделать слишком быстро, некоторое количество инсулина может вытечь через прокол в коже — следовательно, уменьшится его поступление в организм.

Места введения инсулина нужно менять, при введении инсулина в одно и то же место, могут возникнуть липоатрофии или липогипертрофии, затрудняющие всасывание инсулина. Поэтому очень важно обучить пациента с диабетом методике введения инсулина.

- Вероятно, роль здесь играет и то, каким способом вводится инсулин?

- Сегодня медицинская промышленность предлагает пациентам с диабетом различные средства введения инсулина. К счастью, быстро затупляющиеся иглы многоразового использования, которые нужно было кипятить после каждого использования, остались в прошлом. Сейчас пациентам доступны одноразовые пластиковые инсулиновые шприцы с иглами разной длины — 4 — 6 мм — со специальной заточкой и силиконовым покрытием. Они позволяют вводить инсулин быстро и практически безболезненно.

Другой удобный вариант — шприц-ручки многоразовые или предзаполненные для многоразового использования. Введение инсулина с помощью помпы позволяет точно установить дозу, время инъекции, учесть массу различных параметров — это уже практически компьютерные технологии. 

В целом, за последние 5-10 лет диабетология и фармацевтическая промышленность сделали такой колоссальный шаг вперед, что сегодня совсем не редкость, что пациенты с диабетом живут дольше, чем их сверстники без этого диагноза!

- С чем это связано?

- Как мы уже говорили, диагноз "диабет" подразумевает изменение образа жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Эта модель поведения, сформировавшаяся на протяжении годов и десятилетий, как ни парадоксально, позволяет пациенту с диабетом быть более здоровым человеком по ряду других заболеваний.

- Однако до сих пор многие считают, что диагноз "диабет" — это почти приговор. Неизбежная инвалидность, жесткие ограничения в питании, невозможность работать в определенных профессиональных областях…

- Чтобы развеять эти мифы, сегодня по всей России работают Школы диабета, где самих пациентов, членов их семей учат тому, как правильно себя вести. Первое и главное, что необходимо знать: диабет — это не приговор, с ним можно и нужно жить. Сегодняшнее развитие медицины позволяет пациентам с диабетом учиться, заниматься спортом, вести нормальный образ жизни. Наличие диагноза "диабет" говорит только о том, что в организме у человека нет инсулина — но все остальное у него есть!

- Как надо вести себя родителям ребенка, больного диабетом?

- Весьма распространенной ошибкой многих семей до сих пор является отношение к ребенку с этим диагнозом как к инвалиду. Как правило, дети адаптируются к своей болезни проще, чем родители. Главное, что хотелось бы сказать взрослым: не изолируйте своего ребенка, не делайте его ущербным! Он может и должен общаться со сверстниками, играть с другими детьми.

Сегодня заболевание хорошо изучено, имеются все возможности контролировать диабет. Важно обучить ребенка поведению в разных ситуациях — и дать ему возможность полноценно гармонично развиваться.

Справка: Международная Федерация Диабета (IDF) недавно опубликовала обновленные данные, согласно которым во всем мире сахарным диабетом 1 или 2 типа больны уже 285 миллионов человек. В среднем четыре процента населения любой страны страдают диабетом.

Также по теме:

Здоровье, которое можно купить

Пищевая зависимость: От переедания к анорексии

Не забывайте присоединяться к Pravda.Ru во ВКонтакте, Telegram, Одноклассниках, Google+, Facebook, Twitter. Установи "Правду.Ру" на главную страницу "Яндекса". Мы рады новым друзьям!

Комментарии
В крови сбитого в Подмосковье ребенка алкоголь не обнаружен
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Раскрыты планы НАТО разделить Россию после развала СССР
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Британская пресса обвинила сборную Россию по футболу в употреблении допинга
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Демарш Белого дома: почему Трамп отказался от встречи с Путиным
Андрей ФУРСОВ: кто хочет вернуть Россию в "святые" 90-е?
Андрей ФУРСОВ: кто хочет вернуть Россию в "святые" 90-е?
14 лет врачи не могли диагностировать рак у подростка
Андрей ФУРСОВ: кто хочет вернуть Россию в "святые" 90-е?
Катар и Турция vs Эр-Рияд: почему США пытаются воскресить "Южный поток"
Демарш Белого дома: почему Трамп отказался от встречи с Путиным
Британская пресса обвинила сборную Россию по футболу в употреблении допинга
СМИ: химатака в Идлибе - фальшивка от начала и до конца
Андрей ФУРСОВ: кто хочет вернуть Россию в "святые" 90-е?
Ходорковский надеется только на Путина
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Через восемь лет Россию накроет купол ПРО
Катар и Турция vs Эр-Рияд: почему США пытаются воскресить "Южный поток"