Биологи пошли на опасный риск: долгий холод превратил донорский материал в скрытую угрозу

Рандомизированное клиническое исследование показало, что тромбоциты, хранившиеся при температуре от 1 до 6 градусов Цельсия в течение 21 дня, сохраняют гемостатическую эффективность на уровне препаратов, которые выдерживались при комнатной температуре 5-7 дней. Работа позволяет оценить возможность продления срока хранения донорских тромбоцитов, однако данные указывают на рост числа повторных операций у пациентов, получавших "холодный" препарат.

Метод и выборка исследования

Исследование провели специалисты под руководством Филипа Спинеллы из Питтсбургского университета. Авторы сравнили две группы пациентов — детей и взрослых, перенесших операции на сердце с использованием искусственного кровообращения. Все участники получали переливание тромбоцитов из-за активного кровотечения.

Общая выборка составила 989 человек со средним возрастом 42,1 года. Из них 650 пациентов получили "холодные" тромбоциты (хранение при 1-6 °C до 21 дня), а 339 — "теплые" (хранение при температуре до 21 °C в течение 5-7 дней). Традиционно тромбоциты хранят в тепле короткий срок из-за риска бактериального заражения и быстрого снижения их функциональности, что ограничивает создание стратегических запасов в больницах.

Эффективность гемостаза

Для оценки способности крови сворачиваться исследователи использовали пятиуровневую шкалу периоперационного кровотечения. Анализ показал, что "холодные" тромбоциты не уступают по эффективности традиционным препаратам независимо от того, сколько дней они находились в холодильнике (вплоть до 21 дня). Средняя разница между группами составила 0,09, что признано статистически незначимым.

Дополнительным показателем служил объем отделяемого по плевральной дренажной трубке через 24 часа после инфузии. В группе "холодных" препаратов этот показатель составил 8,9 мл/кг, в группе "теплых" — 8,4 мл/кг. Эта разница также не имеет статистического значения.

Данные таблицы подтверждают, что с точки зрения остановки кровотечения методы хранения эквивалентны, но различаются по количеству последующих хирургических вмешательств.

Риски и ограничения метода

Исследование не выявило разницы в частоте смертности, септического шока, почечной недостаточности или острого респираторного дистресс-синдрома. Однако зафиксированный рост повторных операций в группе "холодных" тромбоцитов является существенным ограничением.

Что это меняет в медицине

Авторы работы отмечают, что результаты могут привести к пересмотру правил хранения препаратов. Переход на холодный режим позволит значительно увеличить запасы тромбоцитов в больницах и снизить риски для пациентов с тяжелыми кровотечениями из-за дефицита ресурсов.

Тем не менее работа не доказывает абсолютную безопасность метода. Для окончательных выводов необходимы более масштабные испытания, которые объяснят причину увеличения числа повторных операций в группе "холодных" тромбоцитов. Полный текст исследования опубликован в The Journal of the American Medical Association.