Организм получит скрытый резерв: врачи нашли способ в разы ускорить восстановление после клиники

Внутривенное введение препаратов железа перед плановыми операциями на сердце снижает потребность пациентов в переливании крови и ускоряет их возвращение к домашней жизни. Результаты исследования, опубликованные в журнале The BMJ, показывают, что такая терапия помогает избежать части осложнений, связанных с анемией, но не влияет на общую смертность.

Анемия встречается у трети людей, готовящихся к кардиохирургическим вмешательствам. Дефицит железа, являющийся главной причиной этого состояния, повышает риск осложнений и увеличивает время пребывания в реанимации. Чтобы проверить эффективность коррекции этого дефицита, группа ученых под руководством Пола Майлза из Университета Монаша провела клиническое исследование с участием 955 человек из десяти стран.

Пациентов разделили на две группы: 475 человек получили внутривенную дозу железа в 1000 мг, а 480 человек — плацебо. Препарат вводили струйно или в виде инфузии в течение 15-30 минут примерно за месяц до операции. Средний возраст участников составил 66 лет.

Результаты терапии

Анализ данных показал, что к моменту операции уровень гемоглобина, ферритина и насыщения трансферрина у пациентов из группы железа был значимо выше, чем в контрольной группе. Это напрямую отразилось на ходе хирургического вмешательства и реабилитации:

• переливание эритроцитарной массы во время и в течение трех месяцев после операции потребовалось значительно реже;
• количество дней, проведенных дома в первые 90 дней после хирургического вмешательства, увеличилось (81,1 дня против 80 в группе плацебо);
• показатели качества жизни и возвращения к трудоспособности оказались выше.

Биолог Андрей Ворошилов поясняет, что железо является необходимым компонентом для синтеза гемоглобина, который переносит кислород к тканям. Повышение его уровня перед операцией создает своего рода "запас прочности" для организма, позволяя ему легче перенести кровопотерю и быстрее восстанавливаться.

При этом исследователи зафиксировали, что терапия железом не повлияла на частоту инфарктов, инсультов и общую смертность через 30 дней после операции. Также не было отмечено существенного влияния на объем кровопотери через дренаж — этот показатель остался одинаковым в обеих группах.

С экономической точки зрения метод оказался выгодным: по расчетам авторов, на каждые 100 пролеченных пациентов удалось сэкономить около 44 единиц донорской крови. Однако работа пока не позволяет утверждать, что подобный эффект будет достигнут при других типах хирургических операций, что потребует проведения дополнительных масштабных исследований.