Приборы молчат, а сердце кричит: как простой вопрос помогает поймать ухудшение состояния

В Австралии внедрили новый стандарт мониторинга состояния пациентов в больницах: врачи теперь обязаны регулярно спрашивать родителей детей и самих взрослых пациентов: "Вы беспокоитесь, что вам/вашему ребенку становится хуже?". Практика показала, что субъективная тревога близких часто является ранним индикатором критического ухудшения здоровья еще до того, как это зафиксируют приборы.

Метод был разработан в Monash Health в 2020 году. В ходе тестирования выяснилось, что обеспокоенность родителей напрямую ассоциируется с развитием критических состояний у детей. Этот простой вопрос позволяет врачам быстрее распознать ухудшение состояния (deterioration) и начать лечение до наступления фазы острого кризиса.

За несколько лет инициатива переросла из локального проекта в общенациональную практику. На текущий момент вопрос включен в протоколы рутинного мониторинга показателей жизнедеятельности в четырех штатах: Виктория, Новый Южный Уэльс, Западная Австралия и Квинсленд. Представители семи из восьми штатов и территорий Австралии уже объединились в профессиональное сообщество для внедрения этого подхода.

Расширение на взрослых и государственные стандарты

Опыт работы с детьми оказался настолько успешным, что систему начали применять и для взрослых пациентов. В штате Новый Южный Уэльс опрос о беспокойстве уже стал частью стандартного мониторинга взрослых по всей стране. В Monash Health также проводят аналогичную практику в течение двух лет, результаты которой готовятся к публикации.

Сейчас Австралия обновляет Национальные стандарты безопасности и качества медицинских услуг (National Safety and Quality Health Service Standards), которые должны быть внедрены во всех медицинских учреждениях страны к 2030 году. В текущий проект документов уже включено требование к клиницистам регулярно опрашивать пациентов, их семьи и опекунов об их опасениях для раннего выявления ухудшений.

Подобный подход привлекает внимание и за пределами Австралии. В Великобритании действует аналогичная инициатива — "Правило Марты" (Martha's Rule), цель которой также состоит в усилении роли пациентов и их семей в процессе распознавания критического ухудшения состояния