Давление не сбивается? Раскрыт скрытый виновник стойкой гипертонии

Примерно у каждого пятого пациента с резистентной артериальной гипертензией (когда давление не снижается до целевых значений на фоне приема стандартных препаратов) может быть неправильно определена причина заболевания. Одной из наиболее частых, но недооцененных причин является первичный альдостеронизм (ПА) — состояние, при котором надпочечники вырабатывают избыток гормона альдостерона.

Фото: Designed by Freepik by freepik, https://creativecommons.org/public-domain/pdm/

Доктор проверяет давление

В норме альдостерон регулирует водно-солевой баланс, задерживая натрий и выводя калий. При ПА избыток гормона приводит к избыточному накоплению соли и воды в организме, что увеличивает объем циркулирующей крови и вызывает стойкий подъем артериального давления. Помимо гипертонии, высокий уровень альдостерона оказывает прямое токсическое воздействие на сердце и почки, повышая риск развития фибрилляции предсердий и почечной недостаточности.

Проблема ложноотрицательных результатов

Основная сложность диагностики первичного альдостеронизма заключается в нестабильности уровня гормона в крови. Традиционные разовые анализы часто дают ложноотрицательные результаты: пациент с тяжелой гипертонией может показать нормальный уровень альдостерона в момент забора крови, что создает иллюзию здоровья и лишает человека необходимого лечения.

Для решения этой проблемы международная группа ученых применила метод непрерывного мониторинга. В исследовании, приняли участие 60 пациентов с подтвержденным диагнозом ПА.

Исследователи использовали портативное устройство с катетером, которое каждые 20 минут в течение суток забирало пробу крови и измеряло концентрацию альдостерона и двух сопутствующих стероидных гормонов в домашних условиях.

Результаты мониторинга и клиническое значение

Данные непрерывного наблюдения показали, что уровень альдостерона меняется волнообразно. Вместо стабильно высокого показателя ученые зафиксировали резкие пики, которые происходили преимущественно ночью и ранним утром. В дневные часы показатели часто опускались ниже диагностического порога, что объясняет высокую частоту пропусков диагноза при стандартных анализах.

Наиболее выраженные ночные скачки гормона наблюдались у пациентов с аденомой надпочечника (односторонним поражением). После проведения адренэктомии — хирургического удаления опухоли — аномальные ритмы исчезли, что подтвердило прямую связь между всплесками альдостерона и патологией надпочечников.

Согласно выводам авторов исследования, переход к более динамическому мониторингу гормонального профиля может существенно изменить подход к диагностике гипертонии и снизить количество предотвратимых инсультов и инфарктов.