Врачи стали быстрее спасать рожениц: регистр КАС дал неожиданный эффект за 4 года

Внедрение регистра критических акушерских состояний (КАС) в России за четыре года сопровождалось сокращением времени нахождения пациенток в тяжелом состоянии и снижением потребности в аппаратах экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Представленные данные описывают организационную перестройку системы маршрутизации и мониторинга, а не появление новых клинических протоколов.

Механизм регистра и клиническая динамика

Регистр КАС связывает акушерские дистанционные консультативные центры (АДКЦ) при региональных медорганизациях с НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова.

Сведения о пациентке поступают в АДКЦ, регистрируются и обновляются ежедневно до завершения эпизода. Специалисты федцентра анализируют данные в круглосуточном режиме и при необходимости инициируют телемедицинские консультации.

Авторы исследования проанализировали данные регистра за 2021-2024 годы, результаты анкетирования главных внештатных специалистов по акушерству и гинекологии всех субъектов РФ, а также формы федерального статистического наблюдения.

За период наблюдения частота зарегистрированных случаев КАС на 1 000 родов выросла. Наиболее выраженный прирост зафиксирован в 2023–2024 годах: число случаев увеличилось на 26,3%, а частота — на 2,1 на 1 000 родов.

Одновременно сократилась продолжительность эпизодов: с семи дней в 2021 году до трех дней в 2024 году. Доля случаев, потребовавших искусственной вентиляции легких, снизилась с 15,5% до 7,6%. Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации уменьшилось с 1,0% до 0,1%. Индекс выживаемости при КАС за четыре года изменился с 17:1 до 79:1.

Телемедицина и скорость оповещения

Объем телемедицинских консультаций НМИЦ им. В. И. Кулакова также увеличился. Если в 2021 году провели 2 326 онлайн-приемов (0,28 на один случай КАС), то в 2024 году их число достигло 5 872 (0,56 на случай). Всего за четыре года состоялось 18 825 таких консультаций.

Выросла скорость оповещения консультативных центров. Доля субъектов, где извещение происходило в течение часа, увеличилась на 28%, в течение шести часов — на 22%. К 2024 году не осталось регионов, где информация поступала позднее чем через сутки.

С августа 2023 года в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях зарегистрировали 227 случаев КАС, по ним провели 66 онлайн-консультаций.

Опрошенные главные специалисты связали эти изменения с развитием регионального мониторинга, сокращением времени реагирования и появлением аналитики по тяжелым акушерским случаям. Исследователи указали на необходимость дальнейшей аналитической работы и адресных организационных решений.

Параллельно оценивается влияние систем менеджмента качества на исходы родов. В январе 2026 года специалисты регуляторных и научных центров изучили, как внедрение системы Росздравнадзора отражается на показателях при тяжелых осложнениях.

Анализ данных за 2024 год показал, что в акушерских стационарах третьего уровня, прошедших сертификацию, выживаемость пациенток в критических ситуациях выше, а материнская смертность ниже, чем в среднем по стране.