Тремор — это не просто дрожание рук. Это сигнал организма о том, что нервная система работает на пределе. Незаметное подёргивание пальцев, дрожь подбородка или головы может быть как реакцией на стресс, так и симптомом серьёзного заболевания. Разобраться, где граница между нормой и патологией, поможет врач-невролог.
Тремор — это непроизвольное, ритмичное сокращение мышц, чаще в руках, но нередко затрагивающее голову, губы или всё тело. Чаще всего он проявляется после 50 лет, однако встречается и у молодых людей, включая младенцев.
Сам по себе тремор не всегда опасен, но может сигнализировать о нарушениях в центральной нервной системе (ЦНС), эндокринных сбоях, стрессах или интоксикациях. Если дрожание мешает повседневной жизни, это уже повод для обследования.
"Тремор — это не всегда болезнь, но всегда симптом, который требует внимания", — отметил невролог Александр Игнатов.
Без лечения состояние может прогрессировать, приводя к потере работоспособности и нарушению координации.
Причин у гиперкинеза десятки — от банального переутомления до болезни Паркинсона. Чаще всего виноваты следующие факторы:
нарушения работы ЦНС — рассеянный склероз, энцефалопатия, ДЦП;
болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз);
атеросклероз сосудов мозга, инсульт, опухоли;
наследственные заболевания (болезнь Вильсона, Минора, атаксия);
алкогольная или лекарственная интоксикация;
хронический стресс и депрессия;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
пониженный уровень сахара (гипогликемия);
заболевания печени или почек.
У молодых людей дрожание рук часто вызывают тревожные расстройства, употребление кофеина, энергетиков или гормональные колебания.
По данным ВОЗ, именно тремор рук — самый распространённый тип двигательного расстройства. Дрожь может быть временной (из-за усталости или волнения) или постоянной (симптом болезни).
• Стресс и волнение. При выбросе адреналина мышцы сокращаются быстрее, вызывая дрожь.
• Физическая усталость. После нагрузок или тяжёлой работы руки могут дрожать от переутомления.
• Недосып и кофеин. Нарушение режима сна и избыток стимуляторов усиливают тремор.
• Голод или диета. Недостаток глюкозы вызывает слабость и дрожание конечностей.
• Алкоголь. Утренний тремор — классический признак абстинентного синдрома.
• Медикаменты. Некоторые антидепрессанты и гормональные препараты вызывают побочные эффекты в виде дрожи.
Если дрожь повторяется ежедневно или усиливается, стоит обратиться к врачу — возможно, это начало неврологического заболевания.
Тремор головы может быть физиологическим — как реакция на стресс или усталость, либо патологическим, связанным с болезнями нервной системы.
Физиологическая дрожь встречается даже у младенцев — во сне или при плаче. У взрослых она проявляется при волнении, но проходит после отдыха.
Патологический тремор головы заметен окружающим и требует диагностики. Он может быть вызван:
рассеянным склерозом или дистонией шейных мышц;
заболеваниями мозжечка;
нарушением кровотока в шейном отделе;
опухолями и энцефалопатией;
наследственными неврологическими синдромами.
Если дрожь становится сильнее, приступы учащаются, нужно срочно пройти обследование у невролога.
Разные типы гиперкинеза имеют свои причины и симптомы.
Наблюдается у здоровых людей при стрессе, переохлаждении, усталости или волнении. Дрожь исчезает после отдыха, не требует лечения.
Характерен для болезни Паркинсона. Проявляется дрожанием рук, губ и подбородка в состоянии покоя. При движении дрожь уменьшается. Возникает у людей старше 55 лет, начинается с одной стороны тела и постепенно распространяется.
Проявляется, когда человек удерживает руки в одной позе, например, вытянув их вперёд. Часто связан с патологиями щитовидной железы, стрессом или приёмом лекарств.
Появляется при попытке выполнить точное движение — например, дотронуться до предмета. Связан с поражением мозжечка, возникает после инсультов или при рассеянном склерозе.
Наследственная форма, передающаяся по генетической линии. Обычно проявляется после 40 лет, но может начаться и раньше. Отличается симметричным дрожанием рук, головы, иногда голоса.
Особенность — симптомы уменьшаются после приёма алкоголя, но усиливаются от кофеина и усталости.
| Вид тремора | Основная причина | Проявление | Возраст начала |
| Физиологический | Стресс, усталость | Дрожь при волнении | Любой |
| Паркинсонический | Поражение мозга | Дрожь в покое | После 55 лет |
| Постуральный | Стресс, лекарства | При удержании позы | 20-60 лет |
| Интенционный | Повреждение мозжечка | В конце движения | Любой |
| Эссенциальный | Наследственность | Симметричная дрожь | После 40 лет |
Обратитесь к неврологу для диагностики (ЭМГ, МРТ, анализы).
Уменьшите стресс: дыхательные практики, йога, прогулки.
Исключите кофеин, алкоголь и энергетики.
Следите за уровнем сахара и полноценным питанием.
Принимайте препараты только по назначению врача.
Регулярно выполняйте упражнения на расслабление мышц рук.
Ошибка: игнорировать дрожь и считать её "возрастной особенностью".
Последствие: прогрессирование болезни и нарушение координации.
Альтернатива: пройти обследование у невролога, исключить патологии мозга.
Ошибка: самостоятельно принимать успокоительные.
Последствие: развитие зависимости и побочные эффекты.
Альтернатива: подбирать терапию под контролем врача.
Ошибка: лечить тремор алкоголем.
Последствие: временное облегчение сменяется зависимостью.
Альтернатива: психотерапия и коррекция образа жизни.
Тактика терапии зависит от причины. Невролог назначает:
транквилизаторы и седативные средства - при стрессовом треморе;
противосудорожные препараты - для снижения мышечной активности;
бета-блокаторы - при эссенциальном треморе;
витамины группы B - для поддержки нервной системы.
В тяжёлых случаях может применяться нейрохирургическая операция (стимуляция глубоких структур мозга).
Также рекомендуется:
нормализовать режим сна;
заниматься дыхательной гимнастикой;
избегать перегрузок и переутомления.
"Главная цель лечения — не убрать симптом, а стабилизировать нервную систему", — пояснил врач-невролог Павел Никитин.
Плюсы:
снижение выраженности дрожи;
улучшение координации движений;
восстановление нормального качества жизни.
Минусы:
возможные побочные эффекты;
необходимость длительного приёма препаратов;
риск привыкания при неправильном использовании.
При правильной схеме терапии и изменении образа жизни большинство пациентов добиваются стойкого улучшения.
Можно ли полностью избавиться от тремора?
Зависит от причины. Физиологический тремор исчезает, патологический требует постоянной терапии.
Какой врач лечит тремор?
Невролог. В сложных случаях подключаются эндокринолог и нейрохирург.
Помогают ли народные средства?
Некоторые травы (мелисса, пустырник) могут уменьшить стресс, но не заменяют лечение.
Миф: тремор — удел пожилых.
правда: дрожь может появиться в любом возрасте, даже у подростков.
Миф: это просто нервное волнение.
правда: в ряде случаев — симптом заболеваний мозга.
Миф: алкоголь помогает избавиться от дрожи.
правда: эффект кратковременный, а вред — серьёзный.
Первое описание эссенциального тремора появилось ещё в XVII веке.
У мужчин дрожание встречается почти в два раза чаще, чем у женщин.
При лёгких формах помогает музыкальная терапия — ритм стабилизирует нервную систему.
Впервые термин "тремор" появился в трудах Гиппократа, который связывал дрожь с нарушением равновесия телесных "соков". В XIX веке французский врач Жан-Мартен Шарко описал связь между дрожью и поражением мозга, а позже английский врач Джеймс Паркинсон выделил отдельное заболевание, носящее его имя.