Боль, которая приходит поздно: почему самые опасные камни в почках не болят и как спасти этот орган

Во второй четверг марта во всём мире отмечают День почки — повод напомнить, что даже маленький камень может привести к большим проблемам. По данным урологов, мочекаменная болезнь сегодня затрагивает до 10% взрослого населения. Почему болезнь долго остаётся незаметной, чем опасны коралловидные камни и какие методы лечения считаются безопасными?

Как часто встречается болезнь

Мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин примерно одинаково часто, но чаще всего поражает людей от 20 до 50 лет. По словам заведующего урологическим отделением НКЦ № 2 Российского научного центра хирургии им. Б. В. Петровского Сергея Королева, болезнь может развиться и у ребёнка, и у пожилого человека, хотя такие случаи редки.

"До 10% взрослого населения могут быть носителями камней. Кто-то не догадывается об этом, а кто-то сталкивается с яркой клинической картиной", — отметил заведующий урологическим отделением НКЦ № 2 Российского научного центра хирургии им. Б. В. Петровского Сергей Королев.

Симптомы: от колики до температуры

Первый признак, который настораживает пациентов, — сильная боль в пояснице. Она может быть односторонней или двусторонней и нередко описывается как "кинжальная". Это почечная колика — результат того, что камень перекрывает мочеточник и нарушает отток мочи.

Помимо боли, встречаются и другие симптомы: учащённое мочеиспускание, тошнота, рвота, иногда появляется кровь в моче. Если присоединяется инфекция и развивается пиелонефрит, повышается температура, и тогда требуется срочная помощь врача.

Когда камни не болят

Иногда болезнь протекает без типичных болей. Это происходит, если камень крупный и занимает всю чашечно-лоханочную систему почки.

"Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом. Для неё не характерны почечные колики, но со временем развивается пиелонефрит и почечная недостаточность", — пояснил Сергей Королев.

Коралловидные камни — самые опасные. Они растут годами и могут полностью блокировать работу органа, разрушая ткань почки.

Почему образуются камни

Причины появления болезни комплексные. Врачи связывают её с нарушением обмена веществ и малоподвижным образом жизни. Влияют и привычки питания — избыток белковой, кислой и острой пищи, а также чрезмерное употребление молочных продуктов.

"Если человек употребляет много молочных продуктов, содержащих кальций, у него есть риск получить мочекаменную болезнь", — добавил Сергей Королев.

Дополнительные факторы риска — воспаления в мочеполовой системе и врождённые аномалии, например наличие одной почки.

Как "растёт" камень

Механизм образования можно объяснить просто. В перенасыщенном растворе, как в школьных опытах с солью, из лишних веществ постепенно формируются кристаллы. В почках это — микрокамни, которые затем увеличиваются и превращаются в конкременты.

Виды камней и их различия

Различают три основных типа камней:

• оксалатные — из солей кальция и щавелевой кислоты;
• уратные — из солей мочевой кислоты;
• фосфатные — из солей фосфорной кислоты.

Состав определяют биохимически после удаления или самостоятельного выхода камня. Это важно для выбора терапии, ведь уратные камни можно растворить препаратами, а два других типа — практически нет.

Диета при разных типах камней

Питание — часть лечения.

• Оксалаты: нужно пить не менее 2-2,5 литров воды в сутки и сократить молочные продукты, шоколад, какао, кофе и солёные закуски.
• Ураты: допустимы нежирное мясо, рыба, крупы, овощи; рекомендуются разгрузочные дни на молочных или фруктовых блюдах.
• Фосфаты: показана умеренно кислая, преимущественно мясная диета. Полезны продукты с мочегонным эффектом — арбузы, дыни, груши, капуста, клюква, морковь, тыква.

Советы шаг за шагом

1. Пейте достаточно жидкости — не менее двух литров в день.
2. Регулярно делайте УЗИ почек.
3. Старайтесь больше двигаться, чтобы улучшить обмен кальция и фосфора.
4. Избегайте злоупотребления белковой и молочной пищей.
5. При первых симптомах обращайтесь к урологу, а не к интернет-советам.

Лечение: от таблеток до лазера

Методы лечения зависят от размера и состава камня. Если конкремент небольшой, применяют медикаменты и диету. Камни крупнее 6 мм требуют хирургического подхода.

Наиболее безопасной считается дистанционная литотрипсия — разрушение камней ударной волной без разрезов.

"Мы не вводим пациента в наркоз, даём лёгкое обезболивание. Осложнений почти не бывает, а фрагменты камня выходят с мочой", — пояснил Сергей Королев.

При более сложных случаях используют эндоскопические операции, когда инструменты проводят через мочевые пути, или перкутанную нефролитолапаксию — удаление камней через прокол в области спины. Этот метод помогает извлекать коралловидные камни до 6 сантиметров.

Открытые операции сегодня применяются редко: они травматичны и могут вызвать осложнения.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: тянуть с обращением к врачу при боли в пояснице.
• Последствие: развитие пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Альтернатива: своевременная диагностика и удаление камня малоинвазивным способом.

А что если камни появляются снова?

После операции болезнь может вернуться. Это хроническое состояние, склонное к рецидивам. Поэтому важно пересмотреть образ жизни и питание.

"Удалив камень, мы не получаем гарантии, что он не сформируется вновь", — подчеркнул Сергей Королев.

Плюсы и минусы методов

FAQ

Как понять, что у меня камни в почках?

Боль в пояснице, кровь в моче, тошнота и повышение температуры — основные признаки.

Можно ли растворить камни лекарствами?

Только уратные камни поддаются медикаментозному растворению.

Сколько стоит литотрипсия?

В государственных клиниках процедура проводится бесплатно по ОМС, в частных — от 20 000 рублей.

Мифы и правда

• Миф: камни всегда вызывают сильную боль.
• Правда: коралловидные камни могут расти без симптомов.
• Миф: после операции болезнь уходит навсегда.
• Правда: возможны рецидивы, если не менять образ жизни.
• Миф: пить много минеральной воды полезно.
• Правда: избыток минералов может наоборот ускорить образование камней.

Исторический контекст

Первое хирургическое удаление камня из почки описано ещё в древнеиндийских трактатах. А в XX веке литотрипсия стала одним из самых безопасных методов урологии. Сегодня же операции выполняются без разрезов, а восстановление занимает считанные дни.

3 интересных факта

1. Камни могут быть размером с песчинку или занимать всю почку.
2. У мужчин болезнь диагностируется немного чаще, но женщины переносят её тяжелее.
3. На рентгене уратные камни часто не видны, поэтому требуется УЗИ или КТ.