Понос у новорожденного ребенка: признаки, возможные причины, лечение

Многие молодые мамы в первые месяцы жизни малыша сталкиваются с различными проблемами, решение которых, в силу нехватки опыта, они не всегда находят. Одни из самых важных вопросов касаются пищеварения крохи: сколько раз в день ребенок должен поесть, сколько раз срыгнуть, сколько раз сходить в туалет, что вызвало у ребенка понос? В нашей статье мы попробовали ответить на некоторые из этих вопросов.

Почему у ребенка понос? Ищем корень проблемы

Первые несколько дней жизни для малыша — одни из самых сложных. Он только начинает осваивать этот мир, и его организм еще не приспособлен к привычным для взрослого человека микроорганизмам. Изначально маленький животик абсолютно стерилен, а кишечник начинает активно «заселяться» микробами из окружающей среды — как полезными (лакто- и бифидобактериями), так и не очень (энтерококками, стрептококками и другими).

В течение первого месяца жизни малыш еще не адаптировался к миру и у него окончательно не сформировалась устойчивая пищеварительная система, поэтому стул может быть частым и водянистым. Педиатры утверждают, что в большинстве случаев это абсолютно нормальный процесс, через который проходят все дети, — транзиторный (временный) дисбиоз . Он не требует лечения: необходимые для здорового пищеварения лакто- и бифидобактерии попадут в организм новорожденного с молоком матери.

Если симптомы проявляются у ребенка, который уже прошел через этап временного дисбиоза, — есть повод насторожиться. Бывают разные причины расстройства кишечника, наиболее частая — нарушенный микробиоценоз кишечника, но уже не транзиторного типа. Такое расстройство может указывать на развитие некоторых патологических заболеваний и может быть вызвано множеством факторов:

  1. Позднее прикладывание к груди . Правильной считается практика прикладывания ребенка к груди матери в первые полчаса после родов, всего лишь на пару минут. Это необходимо не для того, чтобы накормить малыша, а чтобы успокоить его и передать вместе с каплями молозива незаменимые антитела против болезней и ценнейшие лактобактерии, которые станут «первопроходцами-защитниками» в кишечнике младенца. К сожалению, на практике раннее прикладывание не всегда возможно.
  2. Искусственное вскармливание . Даже лучшие смеси для питания новорожденных не могут стать полноценным заменителем грудного молока. Как говорилось выше, специфические антитела и штаммы полезных бактерий невозможно передать ребенку искусственно. Недостаток или дисбаланс полезных микроорганизмов оказывает негативное влияние на пищеварение, ведь вместе с этим нарушается и синтез жирных кислот, за производство которых отвечают лакто- и бифидобактерии. Так развивается дисбиоз, который может привести к запорам и другим расстройствам кишечника.
  3. Неправильное или неполноценное питание. Типичная и распространенная причина всех проблем с кишечником у ребенка первого года жизни — несоблюдение правил введения прикорма. Вот несколько часто встречающихся ошибок: резкий переход от грудного молока к смесям, овощным пюре или многокомпонентным продуктам; слишком раннее введение прикорма; большой объем порций или частое кормление новой пищей.
    В таких случаях при появлении диареи следует прекратить прикорм до нормализации стула, оставив в рационе только грудное молоко или привычную молочную смесь. Помимо неправильного прикорма причиной поноса у малыша может стать несбалансированное питание кормящей матери.
  4. Непереносимость лактозы, или лактазная недостаточность . За расщепление лактозы в организме малыша отвечает специальный фермент — лактаза. Она вырабатывается энтероцитами, то есть поверхностными клетками тонкой кишки. Когда синтез этого фермента снижен или полностью отсутствует, возникает непереносимость лактозы. Она часто встречается у недоношенных детей, может передаваться по наследству или возникать на фоне какого-либо заболевания.
    Нерасщепленный молочный сахар в кишечнике ребенка провоцирует развитие грибковой и бактериальной гнилостной флоры и процессы брожения, которые сопровождаются выделением газов: углекислого, водорода и метана. Они являются причиной метеоризма, или вздутия животика. Кроме того, непоглощенный сахар и продукты брожения увеличивают в кишечнике осмотическое давление, организм реагирует на это активным притоком жидкости, которая призвана «вымыть» из толстого кишечника раздражающие слизистую химические и биологические соединения. В результате у ребенка начинается понос.
  5. Острые кишечные инфекции . Диарея — это обычная реакция организма на попадание в кишечник вирусов, болезнетворных бактерий или грибков. В таком случае понос нередко сопровождается рвотой, повышением температуры, сильным обезвоживанием. Малыша с подобными симптомами стоит госпитализировать.
    Многие болезнетворные бактерии развиваются на фоне несбалансированного микробиоценоза кишечника. Инфекции не попадают в организм малыша извне, а присутствуют в микрофлоре кишечника, но в нормальных условиях их жизнедеятельность подавляется с помощью лакто- и бифидобактерий. Как только численность колоний полезных бактерий сокращается, патогенные организмы начинают бурный рост.

Нормальное количество лактобактерий в кале детей до года — 10 6 –10 7 КОЕ (колониеобразующих единиц) на 1 г кала; для детей старше года норма лактобактерий уже выше — 10 7 –10 8 КОЕ на 1 г кала [1] .

  1. Использование антибиотиков или других лекарств . Бывают ситуации, когда нельзя отказаться от приема антибактериальных и бактериостатических средств. Однако антибиотики не действуют избирательно — убивают как инфекцию, так и полезную микрофлору, что приводит к дисбиозу кишечника. Негативно влияют на микрофлору также иммунодепрессанты и гормональные препараты, принимаемые кормящей матерью.
    Именно по этой причине после, а иногда и во время лечения детям первого года жизни педиатры прописывают пробиотические смеси или пробиотики.

Это далеко не полный список возможных причин поноса, который у грудничка сопровождается дисбиозом. Он может наблюдаться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и других системных болезней, пищевых аллергий, при отравлении тяжелыми металлами или лекарственными препаратами. Бывают и совсем безобидные причины, например прорезывание первых зубов.

Яркие признаки поноса у новорожденного

Здоровый ребенок пачкает подгузники достаточно часто, до семи раз в сутки. Но начиная с трех месяцев — все реже. Если же количество дефекаций в два и более раз выше, стоит обратить внимание на здоровье вашего крохи. Временный дисбиоз протекает без признаков острой воспалительной реакции и обезвоживания.

Нормальная частота опорожнения кишечника у младенцев в возрасте до трех месяцев: при грудном вскармливании — от трех до семи раз в сутки, при искусственном — два-три раза в сутки [2] .

Помните, что нужно бороться не только с симптомами заболевания — важно устранить его причину. Но что делать, если попасть к врачу возможно только на следующий день?

Если у ребенка понос: что можно делать, а что нельзя

Назовем три главных правила, которым стоит следовать при острой фазе расстройства кишечника у малыша:

  1. Первое: давать маленькому ребенку лекарственные средства без указаний педиатра нельзя! Самолечение опасно даже для взрослого организма, в случае ошибки малыш может пострадать.
  2. Второе: необходимо предпринять меры, направленные на борьбу с обезвоживанием и обессоливанием. Опасность для малыша в этот момент представляет не только предполагаемая инфекция или другие заболевания, но и обезвоживание. Недостаток жидкости и солей натрия и калия в организме ребенка должен быть восполнен как можно скорее. Необходимо приготовить слегка подсоленный и подслащенный раствор (одна чайная ложка соли и пять чайных ложек сахара на литр воды) или воспользоваться готовыми аптечными смесями — регуляторами водно-электролитного баланса, например препаратами с добавлением глюкозы — их выбор должен основываться на рекомендациях врача.
  3. Третье : от прикорма и даже кормления в самом начале острого расстройства кишечника следует отказаться до установления клинической картины врачом. Иногда диарея начинается как реакция на незнакомый продукт.

Когда период обезвоживания миновал, имеет смысл включить в рацион малыша пробиотики . Дело в том, что наибольшие потери при диарее несет микрофлора кишечника. Для ее восстановления понадобится помощь, которую могут обеспечить специальные детские пробиотические средства, содержащие полезные микроорганизмы. Лучше, если эти средства являются комплексными, то есть имеют в составе как лакто-, так и бифидобактерии. Лактобактерии облегчают состояние ребенка при лактазной недостаточности и, благодаря выработке молочной кислоты, тормозят темпы роста вредоносных бактерий, а бифидобактерии улучшают перистальтику и помогают малышу в усвоении пищи.

Заметим, что пробиотические средства могут применяться и до обращения к врачу в качестве поддерживающей терапии, так как не несут медикаментозной нагрузки.

Болезнь ребенка — тяжелое испытание и для матери. Однако помните: чем больше тревожитесь вы — тем больше волнуется ваш малыш. Постарайтесь успокоиться и поддержать ребенка, дать ему силы на борьбу с недугом. Это поможет крохе прийти в норму гораздо быстрее.


Полезно знать

Если у ре­бен­ка на­ча­лось рас­стройст­во ки­шеч­ни­ка, до при­хо­да вра­ча ма­ма долж­на по­за­бо­тить­ся о том, что­бы у ма­лы­ша не бы­ло обез­во­жи­ва­ния и на­ру­ше­ния вод­но-элек­тро­лит­но­го ба­лан­са. Опре­де­лить ин­фек­ци­он­ную или иную при­чи­ну по­но­са не­опыт­ной ма­ме край­не слож­но, по­это­му не сто­ит те­рять дра­го­цен­ное вре­мя: не­об­хо­ди­мо не­мед­лен­но вы­звать участ­ко­во­го пе­ди­а­тра на дом, а при на­ли­чии тем­пе­ра­ту­ры или рво­ты — ско­рую ме­ди­цин­скую по­мощь.