Детские хирурги часто сталкиваются со сложным состоянием НЭК у новорожденных

Некротический энтероколит (НЭК), наиболее распространенная инфантильная желудочно-кишечная неотложная ситуация, которая является одним из самых сложных состояний.

Хотя точная причина недуга неизвестна, среди недоношенных детей и тех, кто находится на искусственном вскармливании, существует явное преобладание. К группе риска относятся младенцы с массой тела менее 1000 г при рождении, дети с низкими показателями по шкале Апгар и сердечными или желудочно-кишечными нарушениями. Факторы материнского риска включают инфекции и гипертонию во время беременности.

Целостность стенки кишечника при НЭК нарушается, что приводит к попаданию бактерий в брюшную полость, вызывая быстро распространяющуюся инфекцию.

Клиническое обследование

Диагноз основывается на наличии классических признаков и симптомов НЭК, а также на подтверждающих результатах рентгенографии брюшной полости, которая является основой клинического обследования. Ультразвук также можно использовать в диагностических целях. Рентген брюшной полости подтверждает НЭК, обнаруживая присутствие газа в стенке кишечника и/или полости, вторичной по отношению к перфорации.

Рентгенограммы брюшной полости показывают асимметричные расширенные петли кишечника и интрамуральный газ. Портал венозного газа также может быть виден. Если есть перфорация стенки кишечника (пневмоперитонеум), воздух кишечной стенки виден с обеих сторон кишечной стенки. Это называется знаком Риглера. Существует также «футбольный знак», возникающий, когда в брюшной полости воздушно-канатная связка обводится воздухом.

Ультразвук показывает утолщение стенки кишечника и изменения в сосудистой сети. Сосудистая сеть является гиперваскулярной на ранней стадии НЭК, но вскоре она становится гиповаскулярной на более поздней стадии. Кроме того, интрамуральный газ визуализируется как гиперэхогенный. При наличии перфорации кишечника присутствует свободная жидкость, содержащая эхогенный материал.

Лечение НЭК

Вследствие быстро прогрессирующей и угрожающей жизни природы НЭК быстрое выявление и агрессивное лечение имеют решающее значение для обеспечения благоприятного клинического исхода. Состояние управляется как с помощью медицинской, так и хирургической терапии. Кандидаты на медикаментозную терапию обычно находятся на 1 или 2 стадии состояния, соответствующего легкому и/или умеренному НЭК. Для сравнения: пациенты 3-ей стадии находятся в состоянии шока и/или имеют перфорацию кишечника. Пациенты 3-ей стадии лечатся хирургическим путем.

Прекращение перорального кормления в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия и желудочной аспирацией, а также другими поддерживающими мерами является главной задачей медицинского лечения. Пациентам с перфорацией кишечника обычно требуется резекция всей некротической ткани кишечника с последующим созданием проксимальной энтеростомии. После лечения могут возникнуть такие осложнения, как мальабсорбция (потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонкой кишке) и рубцевание кишечника.

Фото: 2fons.ru

Читайте также: 

Почему у новорожденных возникает некротический энтероколит

Присоединяйтесь к телеграм-каналу Правды.Ру с возможностью высказать ваше собственное мнение)

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google,.

Специалисты

505 отзывов
Михайленко
Анатолий Николаевич
Маммолог
Стаж 40 лет
Врач высшей категории
Приём от 2500 руб.
Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

89 отзывов
Токин
Сергей Александрович
Маммолог
Стаж 34 года
Врач высшей категории
Приём от 2500 руб.
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1

51 отзыв
Басанов
Руслан Владимирович
Маммолог
Стаж 25 лет
Врач высшей категории
Приём от 3150 руб.
Медицинский центр К-Медицина
Проспект Мира, д. 105, стр. 1

Открытая клиника на Проспекте Мира
Проспект Мира, д. 39, стр. 1


Клиники

9.3
1040 отзывов
Медцентр Медквадрат на Воротынской многопрофильный медицинский центр
ул. Воротынская, д. 4
Планерная
Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей на Воротынской улице. В клинике представлены абсолютно все медицинские специальности, среди кот... читать далее »
Первичный приём от 1200 руб.

8.9
100 отзывов
Медцентр Медквадрат на Ландышевой многопрофильный медицинский центр
ул. Ландышевая, д. 14, корп. 1
Планерная
Многопрофильный медицинский центр для детей, расположена в Куркино. Оказывает услуги по таким медицинским специальностям: стоматология, офтальмология,... читать далее »
Первичный приём от 750 руб.

8.9
27 отзывов
GM CLINICA (ДжиЭм Клиника) многопрофильный медицинский центр
Талдомская, д. 11, корп. 1, этаж 1, пом. 1
Селигерская
Медицинский центр GM clinica (сокращение от GRAFF MEDICAL) продвигает такие ценности, как следование передовым технологиям, применение передового обор... читать далее »