Способы лечения перитонита: от антибиотиков до операции

Перитонит — это заболевание, опасное для жизни, протекающее в острой форме и требующее хирургического вмешательства. Перитонит возникает из-за воспаления брюшины по причине воздействия микробов, пищи или содержимого кишечника.

Типы перитонита

Существует несколько типов перитонита:

• спонтанный,
• вторичный,
• третичный.

Спонтанный перитонит представляет собой инфекцию в брюшной жидкости и возникает в результате цирроза печени, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя или инфекции вирусом гепатита В или С, а также у многих пациентов, подвергающихся перитонеальному диализу.

Вторичный перитонит развивается в результате другого заболевания, которое позволяет бактериям проникать в брюшную полость.

Этому способствуют:

• травматическое повреждение органов брюшной полости,
• разрыв аппендикса,
• перфорация желудка или кишечной стенки из-за язвенной болезни.

Третичный перитонит, хотя и редкий, является серьезным заболеванием, характеризующимся как постоянная перитонеальная инфекция, которая сопротивляется первоначальным медицинским вмешательствам.

Лечение антибиотиками

Стандартный 5-7-дневный курс лечения антибиотиками может убить патогенные бактерии, чтобы устранить острую инфекцию и уменьшить будущие осложнения. Антибиотики часто назначаются при спонтанном перитоните. Препараты, вводимые отдельно в качестве монотерапии или вместе в комбинированной терапии, должны быть широко действующими по природе и нацеливаться как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.

Обычно используемые антибиотики для лечения перитонита включают:

• бета-лактамы (пенициллины),
• карбапенемы (бета-лактамазорезистентные бета-лактамы),
• цефалоспорины (полусинтетические бета-лактамы),
• хинолоны (ципрофлоксацин).

Пациенты с перитонеальным диализом часто испытывают перитонит в месте входа и выхода катетера. Антибиотики обычно вводят для борьбы с этой острой инфекцией. Исследования показали, что начальная доза антибиотика, назначаемая профилактически во время установки катетера, может предотвратить последующие инфекции.

Хирургическое вмешательство при перитоните

В случае пациента с перфорированным желудком или кишечником, разрывом червеобразного отростка или травматическим повреждением органов брюшной полости лапароскопическая хирургия обычно является первой линией лечения для восстановления поврежденной ткани, контроля источника бактерий и удаления существующих токсинов. Однако перед началом операции необходимо провести диагностические тесты, чтобы у хирурга было четкое представление о пораженной области или лежащем в основе бактериальном источнике.

Операция

В зависимости от первопричины бактериального загрязнения операция может сочетаться с промыванием (очисткой брюшной полости для удаления остаточных бактерий) и/или курсом антибиотиков. Например, неперфорированный аппендикс, который был определен на раннем этапе, может быть безопасно удален хирургическим путем и промыванием, тогда как перфорированный и воспаленный аппендикс, который выпускает гной в брюшную полость, может потребовать хирургического вмешательства, промывания и применения антибиотиков.

Третичный перитонит часто объясняется наличием устойчивых к антибиотикам бактерий, на которые не влияют антибиотики первого ряда. Пациентов с третичным перитонитом можно лечить с помощью антибиотиков более сильного действия, и им, возможно, придется пройти реляпароскопию (вторую лапароскопическую операцию), чтобы определить основную причину инфекции.

Специалисты

5.0 90 отзывов Гимадеева Ольга Викторовна Гастроэнтеролог Стаж 25 лет Врач высшей категории Приём от 2000 руб.

ПреАмбула в Новокосино ул. Новокосинская, д.10 корпус 1

4.7 5 отзывов Магарина Надежда Юрьевна Гастроэнтеролог Стаж 28 лет Приём от 8062 руб.

GMS Clinic на Смоленской 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

4.1 1 отзыв Маркова Екатерина Александровна Гастроэнтеролог Стаж 10 лет Приём от 4500 руб.

Детская клиника Фэнтези на Гарибальди ул. Гарибальди, д. 36

Клиники

9.8 2947 отзывов

МЦ в Марьино многопрофильный медицинский центр ул. Люблинская, д. 104 Братиславская Марьино Борисово Алма-Атинская Обследование взрослых. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Марьино (последний вагон из центра, из дверей - направо, ближайший выход налево) или 15 мин. е... читать далее »

9.7 4315 отзывов

Медицина и Красота на Павелецкой многопрофильный медицинский центр 6-й Монетчиковский пер., д. 19 Добрынинская Охотный ряд Павелецкая Павелецкая Серпуховская Третьяковская Шаболовская Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндо... читать далее » Первичный приём от 900 руб.

9.6 743 отзыва

Клиника андрологии многопрофильный медицинский центр 2-й Сыромятнический пер., д. 10 Курская Курская Чкаловская Клиника андрологии. В клинике оказывают широкий спектр медицинских и косметологических процедур пациентам старше 18 лет. Клиника предлагает консультац... читать далее » Первичный приём от 1820 руб.