Новое исследование показало, что жизнь в зоне боевых действий связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта среди гражданского населения даже спустя годы после окончания конфликта.
Новое исследование
Результаты, полученные в ходе первого систематического обзора влияния вооруженных конфликтов на риск сердечно-сосудистых заболеваний, показали ученые из Лондона. Они обнаружили, что конфликты были связаны с целым рядом негативных последствий для здоровья гражданских лиц, включая повышенный риск развития:
ишемической болезни сердца,
инсульта,
диабета,
повышения кровяного давления и холестерина,
а также увеличения употребления алкоголя и табака.
По словам специалистов, полученные результаты могут помочь в разработке международной политики здравоохранения в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в нестабильных странах, где конфликты имеют место или могут произойти. Они также предлагают рекомендации, в том числе приоритизацию первичной медико-санитарной помощи во время и после конфликтов и подготовку медицинских работников, чтобы сосредоточиться на самых дешевых и эффективных способах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как назначение непатентованных лекарств вместо фирменных и помощь людям в отказе от курения.
Исследователи включили работы, изучающие причины смерти до и после вторжения США в Ирак в 2003 году. Данные показали, что уровень смертности от сердечного приступа или инсульта значительно возрос с 147,9 случаев (на 100 000 человек) к началу вторжения до 228,8 (на 100 000 человек) после. В аналогичном исследовании сердечные заболевания были основной причиной около половины случаев ненасильственной смерти во время вторжения США в Ирак.
Обзор не смог определить четкие механизмы, лежащие в основе результатов, но они, вероятно, будут сложными и многогранными.
По мнению исследователей, вооруженный конфликт может потенциально повлиять на хронические состояния здоровья с помощью двух основных механизмов:
Во-первых, прямые последствия жизни в самой зоне конфликта могут усиливать стресс и беспокойство, приводя к повышению артериального давления, а также к ухудшению рискованного поведения, такого как употребление алкоголя и курение.
Во-вторых, разрушение систем здравоохранения может исключить программы скрининга, уменьшить доступ пациентов к работающим больницам и медицинскому персоналу, уменьшить доступность лекарств и сделать регулярные приемы лекарств (например, инсулина) более низким приоритетом для людей, сталкивающихся с конфликтом.
Исследователи предполагают, что модели здравоохранения на уровне сообществ, где люди получают доступ к услугам через клиники общей практики, могут быть наилучшим образом приспособлены для проведения таких вмешательств, как:
скрининг основных состояний здоровья,
назначение профилактических лекарств,
предложение программ по прекращению курения и сокращению алкоголя (в конфликтных и постконфликтных ситуациях).
Ученые добавляют, что обучение медицинских работников в пострадавших регионах должно быть приоритетом, позволяющим им принимать меры по профилактике и контролю сердечно-сосудистых заболеваний после окончания конфликта.
Проводит диагностику и лечение нарушений углеводного обмена (нарушения толерантности к глюкозе / преддиабет /сахарный диабет 1 и 2 типов), диагностику осложнений сахарного диабета, в том числе определение основных видов чувствительности для предупреждения развития синдрома диабетической стопы, индивидуальное и групповое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, в том числе с переводом на помповую инсулинотерапию, установку и интерпретацию данных непрерывного мониторирования глюкозы (CGMS iPro2), коррекцию настроек инсулиновой помпы Medtronik paradigm, Accu-Chek Spirit Combo, заболеваний щитовидной железы (гипо/гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса, злокачественные новообразования щитовидной железы), подготовку пациентов к проведению терапии радиоактивным йодом и хирургическому вмешательству, лечение эндокринной офтальмопатии совместно с офтальмологом, диагностику и лечение остоепороза/аденомы гипофиза (Пролактиномы, Акромегалии (СТГ-секретирующая), Болезни Иценко-Кушинга, ТТГ-секретирующие, Гормонально-неактивных)/гипопитуитариза (центральный несахарный диабет), биоимпедансное исследование состава тела человека, заболеваний надпочечников (объемные образования, гипер- и гипофункция надпочечников), синдрома гиперадрогении различной этиологии, гинекологическую эндокринологию (различные варианты гипогонадизма (гипер-, гипогонадотропный, гипоаламический, в том числе вследствие анорекии)/аменорея/нарушение менструального цикла/бесплодие эндокринного генеза), эндокринные заболевания на этапе планирования и во время беременности в послеродовом периоде, мужской гипогонадизм в любом возрасте, в том числе возрастной нормогонатропный гипогонадизм у мужчин старшей возрастной группы, гинекомастию у мужчин.
Владение современными методами профилактики, диагностики и лечения пациентов с различной эндокринной патологией – метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа), патология гипоталамо-гипофизарной системы, патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания костно-минерального обмена, скрининг поздних осложнений сахарного диабета и др.