Нейтропения связана с повышенным риском инфекций

Нейтропения определяется как состояние, характеризующееся сниженным числом нейтрофилов и связанное с повышенным риском инфекций. Основными причинами нейтропении являются гематологические злокачественные новообразования, метастатическое новообразование с участием костного мозга, облучение, различные лекарства, дефицит витамина В12 и фолата, врожденные или приобретенные первичные нарушения кроветворения, а также различные аутоиммунные и доброкачественные идиопатические расстройства.

Симптомы нейтропении, связанные с инфекциями

Люди с нейтропенией часто не проявляют каких-либо специфических симптомов, поэтому состояние диагностируется после анализов крови. Одним из симптомов может быть лихорадка, которая представляет собой серьезную и опасную для жизни ситуацию, в которой может быстро развиться подавляющая инфекция.

Риск инфицирования у пациентов с нейтропенией значительно увеличивается при количестве нейтрофилов 500-200 / мкл и становится очень тяжелым ниже 200 / мкл. Бактериальные инфекции представляют собой основную причину заболеваемости и смертности у пациентов с нейтропенией после химиотерапии. Кожа, слизистая полости рта и легких являются наиболее частыми участками инфекции.

Бактериальные инфекции обычно включают стафилококки, стрептококки, энтерококки, Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные бактерии , тогда как виды Candidaили Aspergillus ответственны за грибковые инфекции.

Симптомы инфекции могут иметь нетипичные проявления у пациентов с нейтропенией из-за менее локального воспаления, как следствие, гной и колебания могут отсутствовать. В настоящее время очевидно, что пациенты с нейтропенией представляют собой гетерогенную популяцию с различными показателями заболеваемости и смертности..

Лечение нейтропении

Наблюдательное ожидание всегда представляет собой первый вариант для пациентов с нейтропенией из-за вирусной инфекции или лекарств. Нейтропения, вызванная лекарственными препаратами, обычно проходит от нескольких дней до нескольких недель после прекращения лечения, и после вирусной инфекции органы могут самостоятельно вновь повысить свой уровень нейтрофилов.

Цитокины, такие как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (ГКФ) или гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМКФ), иногда используются для лечения нейтропении, возникающей в результате химиотерапии или облучения. Кроме того, ГМКФ улучшает количество нейтрофилов при циклической нейтропении, тяжелом инфантильном агранулоцитозе (синдром Костманна) и идиопатических нейтропениях.

Терапевтическое использование этих цитокинов среди пациентов, госпитализированных с установленной нейтропенией, может дополнять рекомендованное профилактическое использование этих агентов для предотвращения нейтропенических эпизодов. Американское общество клинической онкологии одобряет такую ​​профилактику, особенно для лиц с высоким риском развития нейтропении из-за цитотоксических препаратов в высоких дозах.

Эмпирическая антибиотикотерапия

Это лечение широкого спектра должно быть назначено всем пациентам с фебрильной нейтропенией. Одновременное использование колониестимулирующего фактора и антибиотиков у лиц с фебрильной нейтропенией, вызванной химиотерапией, не влияет на общую смертность, но значительно способствует восстановлению нейтрофилов и сокращает продолжительность госпитализации.

Другие более агрессивные вмешательства (такие как аллогенная трансплантация костного мозга) эффективны для людей с заболеваниями костного мозга, а также при некоторых злокачественных гемопоэтических заболеваниях. Кортикостероидная терапия потенциально эффективна при иммуноопосредованной нейтропении.

Фото: ilna.ir

Читайте также:

Тип инфекции зависит от поведения генов

Прием жидких лекарств ложками опасен для здоровья - исследование

Микробы помогают друг другу защищаться от антибиотиков

Автор Александра Балан-Сенчук
Александра Балан-Сенчук — журналист, внештатный корреспондент Правды.Ру
Специалист Гимадеева Ольга
Врач педиатр, детский гастроэнтеролог
Специалист Магарина Надежда
Руководитель центра педиатрии
Специалист Маркова Екатерина
Проводит диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний, инфекционных болезней детского возраста, мочевыделительной системы.

Специалисты

90 отзывов
Гимадеева
Ольга Викторовна
Гастроэнтеролог
Стаж 25 лет
Врач высшей категории
Приём от 2000 руб.
ПреАмбула в Новокосино
ул. Новокосинская, д.10 корпус 1

5 отзывов
Магарина
Надежда Юрьевна
Гастроэнтеролог
Стаж 28 лет
Приём от 8062 руб.
GMS Clinic на Смоленской
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1 отзыв
Маркова
Екатерина Александровна
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет
Приём от 4500 руб.


Клиники

10.0
25 отзывов
Васечкин Виктор Борисович медицинская клиника
ул. Ватутина, д. 1
Кунцевская
Кунцевская
Пионерская
Славянский бульвар
Терехово
Кунцевская
Давыдково
Аминьевская
Первичный приём от 5000 руб.

10.0
23 отзыва
Даренский Иван Дмитриевич медицинская клиника
Измайловский бульвар, д. 43
Измайловская
Первомайская
Первичный приём от 5000 руб.

9.9
0 отзывов
Хдрян Артур Айкович медицинская клиника
Люблинская,


Последние материалы