Красный плоский лишай — это кожное заболевание, которое с течением времени показывает обострения и ремиссии. Его этиология еще не установлена. Тем не менее, лихеноидные реакции наблюдаются после контакта со многими веществами. Некоторые из предрасполагающих и запускающих факторов следующие:
Генетические факторы лишая
Полиморфизм генов различных маркеров HLA, а также наличие воспалительных цитокинов и хемокинов были связаны с развитием данного заболевания. Наблюдалось, что некоторые антигены HLA имеют более высокую частоту у пациентов с LP, таких как HLA-A3, A11, A26, B3, B5 и DR1.
Контакт с зубными материалами
Многие стоматологические реставрационные материалы могут вызывать красный плоский лишай в полости рта, такие, например, как
серебро,
золото,
палладий,
кобальт
и эпоксидные смолы (обычно называемые композитными).
Многие исследователи считают, что это связано с задержкой реакций гиперчувствительности, вызванных аллергией к используемым материалам.
Лекарства от красного плоского лишая
Лекарственные средства, связанные с пероральным введением, включают в себя:
некоторые гипотензивные средства, такие как бета-блокаторы
противомалярийные
некоторые гипогликемические препараты
некоторые пероральные антиретровирусные препараты
антиартритные препараты
Аутоиммунное заболевание
Некоторые заболевания, вызванные аутоиммунными реакциями, связаны с КПЛ. Они включают:
первичный билиарный цирроз
хронический активный гепатит
миастения
болезнь раздраженного кишечника
язвенный колит
Другие провоцирующие факторы
Некоторые пищевые добавки, такие как альдегид корицы, могут быть вовлечены в патогенез КПЛ. Кроме того, установлено, что плоский лишай усугубляется в условиях, которые включают беспокойство или стресс.
Плоский лишай связан с высоким риском
сахарного диабета,
гипертонии,
гипертриглицеридемии.
Триада диабета, гипертонии и орального плоского лишая называется синдромом Гринспена. Также было обнаружено, что рак молочной железы и метастатическая аденокарцинома связаны с плоским лишаем. Кожа в местах трансплантации, как видно, инфильтрирована лимфоцитами, что приводит к типичной вакуолярной дегенерации базальных клеток и разрушению базальной мембраны, лежащей под эпителием.
Патогенез заболевания
Красный плоский лишай — это аутоиммунное заболевание, которое, как предполагается, опосредуется цитотоксическими CD8 + Т-лимфоцитами, направленными против базальных клеток эпителия слизистой оболочки полости рта.
Последовательность событий в заболевании плоским лишаем включает в себя:
Обнаружение антигена во время иммунного надзора или реакции на хемокины вызывает миграцию Т-клеток, в основном клеток CD8 +, в эпителий
Т-клетки активируются либо напрямую через связывание антигена с МНС-1 на кератиноцитах, либо через активированные клетки CD4 +
Дальнейшая презентация антигена активирует CD4 + хелперные Т-клетки, что приводит к дальнейшей активации CD8 + Т-клеток
Ауто-цитотоксические CD8 + T-клетки нацелены на базальные кератиноциты и вызывают апоптоз различными путями, такими как фактор некроза опухоли α (TNF-α).
Проводит диагностику и лечение нарушений углеводного обмена (нарушения толерантности к глюкозе / преддиабет /сахарный диабет 1 и 2 типов), диагностику осложнений сахарного диабета, в том числе определение основных видов чувствительности для предупреждения развития синдрома диабетической стопы, индивидуальное и групповое обучение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, в том числе с переводом на помповую инсулинотерапию, установку и интерпретацию данных непрерывного мониторирования глюкозы (CGMS iPro2), коррекцию настроек инсулиновой помпы Medtronik paradigm, Accu-Chek Spirit Combo, заболеваний щитовидной железы (гипо/гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса, злокачественные новообразования щитовидной железы), подготовку пациентов к проведению терапии радиоактивным йодом и хирургическому вмешательству, лечение эндокринной офтальмопатии совместно с офтальмологом, диагностику и лечение остоепороза/аденомы гипофиза (Пролактиномы, Акромегалии (СТГ-секретирующая), Болезни Иценко-Кушинга, ТТГ-секретирующие, Гормонально-неактивных)/гипопитуитариза (центральный несахарный диабет), биоимпедансное исследование состава тела человека, заболеваний надпочечников (объемные образования, гипер- и гипофункция надпочечников), синдрома гиперадрогении различной этиологии, гинекологическую эндокринологию (различные варианты гипогонадизма (гипер-, гипогонадотропный, гипоаламический, в том числе вследствие анорекии)/аменорея/нарушение менструального цикла/бесплодие эндокринного генеза), эндокринные заболевания на этапе планирования и во время беременности в послеродовом периоде, мужской гипогонадизм в любом возрасте, в том числе возрастной нормогонатропный гипогонадизм у мужчин старшей возрастной группы, гинекомастию у мужчин.
Владение современными методами профилактики, диагностики и лечения пациентов с различной эндокринной патологией – метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 1 и 2 типа), патология гипоталамо-гипофизарной системы, патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания костно-минерального обмена, скрининг поздних осложнений сахарного диабета и др.