Проблемы с сердцем могут отозваться болью в зубах

Сердце болит. У кого-то чаще и сильней, у кого-то редко, но случаются такие боли у всех. Но точно ли это сердце? Ведь в грудной клетке еще много чего есть? А бывает, что как раз серьезные проблемы с сердцем проявляются болью в других частях тела. Ведь в нашем организме все взаимосвязано. Так почему и как? На что надо обращать внимание? Когда надо срочно обращаться за медицинской помощью?

Обо всем этом и многом другом главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказала кардиолог, кандидат медицинских наук Галина Лазаренко.

Читайте начало интервью:

Ишемическая болезнь сердца скрывается и прогрессирует

Ишемия: симптомы заболевания

— Галина Николаевна, боли в груди могут возникать по очень многим и разным причинам. Это может быть остеохондроз, невралгия и все что угодно, и совершенно необязательно это сердечные боли. Но при этом, если какие-то проблемы с сердцем, может болеть в других местах…

— Да. Сердце — это очень важно и страшно, если оно начинает болеть, потому что от этого зависит наша жизнь.

— Как же понять, что болит именно сердце?

— Давайте разбираться, почему так происходит. Грудная клетка вмещает в себя очень много всего:

• легкие,
• сердце,
• средостение,
• сосуды и еще очень много всего.

И когда что-то там болит, хочется, чтобы это было не сердце, но в первую очередь думаем как раз про него. Это очень правильно, потому что сначала нам нужно исключить наиболее серьезные вещи, не допустить инфаркта миокарда.

Конечно, когда возникает боль, в первую очередь все-таки надо пойти к кардиологу и поразбираться, что же это такое. Но как можно на первом этапе понять, относится это к сердцу или нет? Есть три самых важных параметра.

Первое — как правило, возникает боль за грудиной. Впервые это было описано как грудная жаба. Очень емкое название для этой болезни, потому что, действительно, пациент описывает, как что-то сжимает за грудиной, не дает дышать, появляется тревога, какое-то чувство страха. Но все-таки так бывает не всегда.

Боль действительно может отдавать в руку, в нижнюю челюсть, в шею… Иногда даже нудная тупая боль в зубе тоже может быть отражением сердечной боли. Потому что иннервация сердца и его связь с разными органами действительно очень большая и разнообразная. Поэтому такие разнообразные радиации могут быть.

Но самое главное, что мы должны знать, что эта боль чаще всего — нудная, тупая, давящая, сжимающая. Она провоцируется физической или психоэмоциональной нагрузкой. Это ключевой момент для ишемической болезни сердца.

Но часто пациенты говорят: появилась нудная боль, давящая, возникает она в положении лежа, длится часами или даже целые сутки. И вот это с очень большой долей вероятности никакого отношения к сердцу как раз не имеет. А если боль спровоцировалась каким-то стрессом, физической нагрузкой — это повод задуматься об ишемической болезни сердца.

Если эта боль проходит в покое через несколько минут, вероятность того, что это ишемическая болезнь сердца, очень высокая. Или после принятия нитроглицерина, который воздействует как донатор оксида азота. Тогда расширяются сосуды сердца и соответственно, боль уходит.

— Почему вообще возникает боль? И что такое вообще ишемическая болезнь сердца?

— Это состояние, когда сердцу по каким-то причинам нужно больше крови, а из-за того, что есть атеросклеротические бляшки, крови недостаточно. И мышца в этой области, которая кровоснабжает суженной артерией сердце, начинает страдать от ишемии. То есть кислорода туда не пришло в достаточном количестве. И, собственно, это и лежит в основе стенокардии или болезни сердца.

Могут быть еще другие кардиальные причины. Например, так называемая относительная коронарная недостаточность может возникнуть при стенозах аортального клапана или при гипертрофической кардиомиопатии, когда крови выбрасывается в аорту недостаточно из-за очень толстых стенок левого желудочка, в том числе межжелудочковой перегородки, есть препятствие для выброса крови.

Гипертрофия на фоне тяжелой артериальной гипертензии тоже может быть причиной болей в сердце. Боли могут быть и на фоне диастолической дисфункции, когда кровообращение в сердце внутри мышц сердца происходит в диастолу, то есть когда сердце расслаблено.

Все остальные органы кровоснабжаются, наоборот, в момент систолы, когда сердце сократилось и выбросило определенное количество крови и оно пошло на обеспечение органов и систем. А в то время, пока эта кровь там усваивается, сердце расслабляется и в этот момент происходит его кровообращение.

А если нарушается диастолическая функция, то есть эта функция расслабления снижена, первопричиной такого состояния чаще всего является сердечная недостаточность диастолическая. Это очень часто случается у пациентов с инсулинорезистентностью, с сахарным диабетом.

Лет десять назад еще мы не знали важности оценки функции диастолической и не обращали на это такого серьезного внимания. Считали, что это просто особенность какая-то. Не понятно, что с этим было делать. Сейчас мы точно знаем, что это серьезная проблема.

И это первая ситуация, с которой столкнется пациент с метаболическим синдромом и сахарным диабетом. И в итоге это приведет как раз к повреждению микроваскулярного русла.

— Какие-то еще причины могут быть?

— Могут быть не кардиальные причины болей за грудиной. Это расслоение аорты, например. Очень часто это аневризма аорты, когда расширяется аорта после каких-то серьезных травм. Но период от события до возникновения боли может занять несколько лет. Необязательно это случится сразу после травмы.

И поэтому очень важно обратиться к врачу. Могут быть и действительно какие-то мышечные боли. Есть синдром Титце, когда воспаляются грудино-реберные суставы. Это может имитировать боль в сердце. Часто такое бывает у женщин.

И, опять же, возвращаясь к стенокардии, еще одна важная причина для боли в сердце, совсем не связанная никак непосредственно с сердцем, — это нехватка кислорода не из-за того, что сужен сосуд, а из-за того, что кислородная емкость крови очень низкая. В таком случае проблема возникает при анемиях.

И в зависимости от того, насколько снижен уровень гемоглобина, железа, выраженность похожих на стенокардию болей будет тоже. И мы на ЭКГ даже видим изменения, это действительно достоверно приводит к ишемии сердца.

Беседовала Инна Новикова

К публикации подготовил Юрий Кондратьев

Смотрите видео интервью целиком: Ишемия — как распознать болезнь и не испугаться

Специалисты

4.8 60 отзывов Гилядов Марк Александрович Диабетолог Стаж 10 лет Приём от 2890 руб.

Бест Клиник на Профсоюзной ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

4.7 33 отзыва Колодко Инна Михайловна Диабетолог Стаж 27 лет Врач высшей категории Приём от 3500 руб.

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) ш. Энтузиастов, д. 62

Клиники

10.0 25 отзывов

Васечкин Виктор Борисович медицинская клиника ул. Ватутина, д. 1 Кунцевская Кунцевская Пионерская Славянский бульвар Терехово Кунцевская Давыдково Аминьевская Первичный приём от 5000 руб.

10.0 23 отзыва

Даренский Иван Дмитриевич медицинская клиника Измайловский бульвар, д. 43 Измайловская Первомайская Первичный приём от 5000 руб.

9.9 0 отзывов

Хдрян Артур Айкович медицинская клиника Люблинская,